大腸癌復(fù)發(fā)原因有哪些

　　大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。根據(jù)我國(guó)腫瘤研究預(yù)防辦公室1996年的癌情報(bào)告，我國(guó)大腸癌的死亡率位于各種惡性腫瘤的第五位，發(fā)病年齡多在30～60 歲，男性多于女性。即使進(jìn)行了根治性的切除手術(shù)，部分患者也有復(fù)發(fā)的可能。復(fù)發(fā)的原因有很多，如患者的腫瘤屬于較晚期的腫瘤，手術(shù)無法達(dá)到根治的目的;患者腫瘤的惡性程度較高，局部手術(shù)切除前，已有零星的腫瘤細(xì)胞散落于全身，術(shù)后即會(huì)發(fā)展成轉(zhuǎn)移灶。由于大腸的靜脈血液回流均需經(jīng)過肝臟，在各種轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的類型中，肝臟轉(zhuǎn)移是最常見的。目前對(duì)術(shù)前已伴有肝臟轉(zhuǎn)移的患者，采用術(shù)前介入治療聯(lián)合手術(shù)切除的方法，再配合術(shù)后的化療，患者的五年生存率可達(dá)到30%。

　　預(yù)防復(fù)發(fā)要注意定期檢查

　　為了防止復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，定期隨訪復(fù)查十分重要。一般主張第一年每隔2～3個(gè)月復(fù)查一次，第2～5年每3～6個(gè)月復(fù)查一次，而5年以后可每年復(fù)查一次，直至終身。復(fù)查的項(xiàng)目除必要體檢外，還要檢查直腸及陰道有無固定結(jié)節(jié)或經(jīng)久不愈的創(chuàng)口等。其他實(shí)驗(yàn)室檢查還包括結(jié)腸鏡、癌胚抗原測(cè)定、胸部X線攝片、B超檢查、CT、磁共振、核素掃描等。除了機(jī)體的康復(fù)治療外，更重要的是心理康復(fù)。大腸癌患者如果精神壓力大，心情煩躁，對(duì)治療效果憂心忡忡，缺乏信心，很可能造成機(jī)體免疫功能下降，容易導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

　　除了上述的隨訪措施外，大腸癌術(shù)后的放療和化療也是十分必要的。一般患者需堅(jiān)持六個(gè)療程，才能起到殺滅殘留的腫瘤細(xì)胞、預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。對(duì)于晚期直腸癌患者，醫(yī)生主張結(jié)合放療和化療，以減少局部復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。臨床實(shí)踐證明，聯(lián)合放療和化療，有助于預(yù)防直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)、延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

　　術(shù)后的調(diào)養(yǎng)和鍛煉

　　大腸癌患者經(jīng)過一段時(shí)間的正規(guī)治療后，體質(zhì)一般都比較差。為使身體早日恢復(fù)，保證充分的休息時(shí)間和良好的調(diào)理環(huán)境，是十分必要的，如欣賞音樂、寫詩作畫、種花養(yǎng)鳥，豐富自己的精神生活，使自己的精神有所寄托，有所追求，從而振作精神，有利于康復(fù)?？祻?fù)期的患者，應(yīng)根據(jù)機(jī)體的具體情況，適當(dāng)參加一些體育運(yùn)動(dòng)，如散步、做操、打太極拳等。這些運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)大腸的蠕動(dòng)，有利于腸功能的恢復(fù)，增加食欲，恢復(fù)體力，提高自身的免疫功能，達(dá)到強(qiáng)身健體的康復(fù)目的。

　　大腸癌術(shù)后的患者由于結(jié)腸生理發(fā)生了改變，飲食的調(diào)理成了預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)十分重要的一環(huán)?？茖W(xué)證明，過量的脂肪攝入會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)生，因此降低脂肪的攝入量，尤其是動(dòng)物脂肪的攝入，對(duì)結(jié)腸癌患者術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)很有益處。值得提醒的是，全脂牛奶中的脂肪含量也不少，因此，要盡量選擇脫脂牛奶。

　　有些大腸癌患者因治療需要在左下腹做一結(jié)腸造口，俗稱“人造肛門”，就是將腸管在腹壁上造個(gè)口，以取代肛門排大便?！叭嗽旄亻T”有許多并發(fā)癥，如造口部位水腫、腐爛、出血、周圍發(fā)炎等，這些都需要由醫(yī)生對(duì)癥處理。家庭護(hù)理要經(jīng)常保持造口局部清潔、干燥，創(chuàng)口可用生理鹽水、呋喃西林液清潔，局部皮膚如被侵蝕，可涂氧化鋅膏保護(hù)。選擇適合自己的腸造口用具，做到輕便、舒適、透明度好，且能防漏、防臭，保護(hù)局部皮膚。另外，患者在術(shù)后初期，應(yīng)盡量進(jìn)食較干的食物，避免進(jìn)食流質(zhì)飲食，以防大便過多，造成造瘺口周圍皮膚糜爛水腫。以后隨著殘余的結(jié)腸逐漸起到了代償?shù)墓δ?，可根?jù)大便的次數(shù)調(diào)整飲食。有的患者調(diào)整得好，每天清晨一次大便，和常人完全一樣。

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