本以為是一次普通的感冒發(fā)燒、咳嗽，23歲的打工仔小張（化名）竟咳出了大半杯鮮血！他被這番情景嚇壞了，緊急趕到廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱：省二醫(yī)）?？紤]到小張病情危重，大量咯血，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科為他安排了一系列檢查及搶救止血治療，才將小張從死神手里搶了過(guò)來(lái)。

咳嗽三年以為小病小痛 不料竟埋下大禍根

小張出生于廣西某偏僻鄉(xiāng)村，父母早年離異，在爺爺奶奶的陪伴下長(zhǎng)大，靠著下田種地的微薄收入維持生活。初中之后小張就出來(lái)打工，后來(lái)進(jìn)入一家紡織廠加工羽絨服，因?yàn)楣ぷ骺菰锓敝?，加之缺乏健康生活理念，時(shí)常與工友一起抽煙喝酒、熬夜打游戲，消耗身體，工資也基本月光。這三年來(lái)，小張反復(fù)斷斷續(xù)續(xù)的咳嗽咳痰，曾有一次還咳出了血，他只當(dāng)是小病小痛，沒(méi)太在意，沒(méi)想到竟埋下了大禍根。

今年8月30日，他跟同宿舍的工友換了床位，空調(diào)直接吹到頭部，引起發(fā)燒，咳出一大口鮮血，同時(shí)伴有呼吸困難、兩眼發(fā)青、手腳無(wú)力等。靜觀兩天后還沒(méi)見(jiàn)好，便來(lái)到省二醫(yī)求助。

小張（化名）躺在病床上

省二醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師屈滿英回憶說(shuō)：“當(dāng)時(shí)門(mén)診都快下班了，但看到他情況非常危急，就立刻給他做了CT等檢查，考慮診斷肺結(jié)核并咯血，建議緊急住院治療?！?/p>

根據(jù)肺部CT影像顯示，小張的肺部出現(xiàn)了多發(fā)蟲(chóng)蝕樣的厚壁空洞及滲出病灶，考慮肺結(jié)核合并空洞形成。肺結(jié)核一旦造成空洞，要比一般沒(méi)有空洞的肺結(jié)核治療起來(lái)難度要大，治療費(fèi)用也更高。本以為抓住了救命稻草的小張，卻被另一道經(jīng)濟(jì)難題給難住了。

小張（化名）的肺部CT影像顯示

窮小伙求醫(yī)囊中羞澀 入院時(shí)兜里僅剩百元

由于工資低，平時(shí)也沒(méi)攢錢(qián)，小張到省二醫(yī)看病時(shí)，身上僅有一百來(lái)塊錢(qián)，連檢查費(fèi)都是找朋友借的。平時(shí)沒(méi)有買(mǎi)醫(yī)保及社保，看病需全程自費(fèi)。面對(duì)高昂的費(fèi)用，他選擇了退縮，打算開(kāi)點(diǎn)藥回家休息算了，但屈醫(yī)生再三囑咐病情兇險(xiǎn)，他隨時(shí)可能發(fā)生大咯血窒息，危及生命，需要緊急救治。便一邊極力留住他，一邊緊急請(qǐng)示醫(yī)院和科室領(lǐng)導(dǎo)。大家一致決定從人道主義和醫(yī)療安全的角度出發(fā)，先馬上將小張收治入院，再想辦法籌措后續(xù)的治療費(fèi)用。

果不其然，小張入院后不到半小時(shí)，又再發(fā)大咯血，一次咯出了約400-500ml的鮮血，里邊還夾雜許多凝固的血塊，場(chǎng)面十分駭人。

大咯血容易引起窒息、失血性休克，甚至有死亡風(fēng)險(xiǎn)。這一次，省二醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師孫瑞琳親自指導(dǎo)搶救治療工作，緊急給小張安排了介入科急會(huì)診，及支氣管動(dòng)脈栓塞止血手術(shù)，予以積極檢查及心電監(jiān)護(hù)、吸氧、抗感染、化痰、止血、抗結(jié)核等搶救治療措施，止血效果立竿見(jiàn)影，很快將小張的病情穩(wěn)定下來(lái)。

無(wú)奈之下，省二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科青年文明號(hào)聯(lián)系了醫(yī)務(wù)社工，通過(guò)輕松籌公益平臺(tái)發(fā)起籌款?？剖抑魅?、護(hù)士長(zhǎng)帶頭募捐，大家?guī)兔D(zhuǎn)發(fā)朋友圈，不到幾天，便成功籌得善款約2.7萬(wàn)元，暫時(shí)緩解了現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)危機(jī)。經(jīng)過(guò)專家團(tuán)隊(duì)的精心治療，小張的病情很快穩(wěn)定下來(lái)，咯血停止，咳嗽減輕，呼吸平穩(wěn)，一般狀況改善，于9月6日病情好轉(zhuǎn)出院。但后續(xù)仍需繼續(xù)規(guī)范抗結(jié)核治療9-12個(gè)月。

肺結(jié)核有多可怕？早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵

世衛(wèi)組織報(bào)告顯示，2018年全球新發(fā)結(jié)核病約1000萬(wàn)例，仍有約145萬(wàn)人死于結(jié)核病，而我國(guó)在結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家中排名第二，結(jié)核病的防治面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

孫瑞琳主任指出，肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染引起的傳染性疾病，主要由呼吸道飛沫傳播，少數(shù)經(jīng)消化道及皮膚等傳播，臨床癥狀為咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、午后低熱、乏力、盜汗、食欲減退等。易發(fā)人群為長(zhǎng)期勞累者、機(jī)體免疫力低下人群、糖尿病患者、HIV感染者。其他如居住條件擁擠、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況不佳、吸煙、長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物等，也是易患因素。

結(jié)核桿菌最常見(jiàn)的感染部位為肺部，亦可感染全身其他多個(gè)臟器，引起相應(yīng)部位的結(jié)核病。晚期肺結(jié)核傳染性大，致死率及致殘率高，加重社會(huì)負(fù)擔(dān)。據(jù)調(diào)查，1例未經(jīng)治療的活動(dòng)性肺結(jié)核患者，一年內(nèi)可使15-20名健康人感染。

早期的規(guī)范抗結(jié)核治療，可大大提高結(jié)核病的治愈率，減少繼發(fā)耐藥結(jié)核病的發(fā)生。因此，屈滿英副主任醫(yī)師提醒，如出現(xiàn)咳嗽、咳痰、低熱、痰血等癥狀2周以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行胸部X線或肺部CT檢查。大多數(shù)結(jié)核病，經(jīng)規(guī)范抗結(jié)核治療可達(dá)到臨床治愈。但如果治療不規(guī)范，會(huì)導(dǎo)致結(jié)核病遷延不愈、肺功能下降及殘疾等嚴(yán)重后果。

在日常防治方面，廣大市民尤其是高齡、兒童、孕產(chǎn)婦、糖尿病等特殊人群，應(yīng)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，保持充足的睡眠及營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體抵抗力，以降低感染結(jié)核病的幾率。

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