?此前，有媒體曾經(jīng)報道過幾起疑似新型肺炎患者核酸檢測“假陰性”的情況，而今日一名來自成都的女性疑似患者在前4次核酸檢測呈陰性的情況進(jìn)行了第5次核酸檢測，檢查結(jié)果呈陽性，最終被確診為新型肺炎。人們總說“事不過三”，那么到底是什么樣的案例，讓這個患者需要接受5次檢測呢？

新型肺炎如何診斷？

要回答開頭的話題，首先我們先再了解一下新型肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

一般認(rèn)為，同時滿足以下兩個條件的被認(rèn)為是新型肺炎疑似患者：

1、流行病學(xué)接觸史：即發(fā)病前兩周內(nèi)前往武漢或者接觸過來自武漢的伴有呼吸道癥狀的患者，或有聚集性發(fā)病的情況；

2、臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)發(fā)熱的情況；通過影像學(xué)檢查和實驗室檢查發(fā)現(xiàn)具有肺炎影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蛄馨图?xì)胞計數(shù)減少。

而對于疑似患者，會對其進(jìn)行咽拭子新冠病毒核酸檢測，若檢測結(jié)果為陽性，那便可以確診為新型肺炎患者。

然而也是在今日，湖北新增確診病例10000多例。據(jù)悉，針對湖北省疫情特點(diǎn)，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規(guī)范治療，進(jìn)一步提高救治成功率。相關(guān)專家解釋，對于疑似患者只要CT檢查發(fā)現(xiàn)有新型肺炎肺部病變的特征，即使沒有進(jìn)行核酸檢測，也稱為臨床診斷病例。

雖然這個方案中新增加的“臨床診斷”僅針對湖北省，但這也提醒其他地區(qū)，是否應(yīng)該的一些疑似案例的診斷更加嚴(yán)謹(jǐn)。

患者具有“教科書式的病毒肺炎感染表現(xiàn)”，醫(yī)生不敢輕易排除感染

好了，我們再來了解一下這個病例。據(jù)悉，此名患者李某1月末曾與丈夫前往攀枝花與友人聚餐；后來，飯席中的一位友人被確診為新型肺炎，夫妻倆開始實施自我隔離。不久，李某的丈夫也被確診，李某此時作為密切接觸者且出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。在對李某進(jìn)行隔離觀察后期間，其進(jìn)行了兩次核酸檢測，檢測結(jié)果為陰性。然而李某在觀察期間卻出現(xiàn)了再次發(fā)熱的情況，隨即轉(zhuǎn)到成都市第一人民醫(yī)院就診，CT檢查有病毒性肺炎的表現(xiàn)，但進(jìn)行了兩次核算檢測依舊為陰性。

患者滿足流行病學(xué)接觸史、發(fā)熱表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)，而且放射科醫(yī)生也稱其CT檢查結(jié)果是“教科書式的病毒肺炎感染表現(xiàn)”，因此醫(yī)院的專家組認(rèn)為仍然不能排除其新型肺炎的感染可能。于是為李某進(jìn)行了第五次核酸檢測，這一次醫(yī)生還為李某進(jìn)行了纖支鏡肺泡灌洗，取出樣本送到當(dāng)?shù)丶部刂行臋z查，最終終于被確診。

其實，從這些報道的案例來看也并非是說這個病毒就特別“難纏”或者“狡猾”，因為本身任何病毒的核酸檢測都不是100%的檢測率。因此，這除了需要臨床上對診斷更加仔細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)之外，也告誡了一些在隔離、觀察的人群，凡是有接觸史尤其是已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的都不應(yīng)該掉以輕心，一定要配合做好隔離和相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢測。