肩關(guān)節(jié)是由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，是典型的球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)脫位中肩關(guān)節(jié)脫位是最常見的一種，因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)活動范圍大，遭受外力的機(jī)會多等。它可分為前脫位于后脫位兩種，常見的時前脫位。青壯年男性為易患人群。

肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)

1、一般癥狀：

外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛，周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)活動受限。健側(cè)手常用以扶持患肢前臂，頭傾向患肩，以減少活動及肌牽拉，減輕疼痛。傷肩腫脹，疼痛，主動和被動活動受限?；贾珡椥怨潭ㄓ谳p度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜。

2、局部特異體征

彈性固定：上臂保持固定在輕度外展前屈位，任何方向上的活動都會導(dǎo)致疼痛；Dugas征陽性：患肢肘部貼近胸壁，患手不能觸及對側(cè)肩，反之，患手已放到對側(cè)肩，則患肢不能貼近胸壁；

畸形：從前方觀察患者，患肩失去正常飽滿圓鈍的外形，呈“方肩”畸形，肩峰到肱骨外上髁的距離多增加；肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂空虛。

關(guān)節(jié)窩空虛：除方肩畸形外，觸診發(fā)現(xiàn)肩峰下空虛，可在腋窩、喙突或鎖骨下觸到脫位的肱骨頭。搭肩試驗(yàn)陽性，患側(cè)手靠胸時，手掌不能搭在對側(cè)肩部。

肩關(guān)節(jié)脫位如何治療？

1、手術(shù)復(fù)位

有少數(shù)肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)復(fù)位，其適應(yīng)癥為：肩關(guān)節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復(fù)位者；肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間影響復(fù)位者；合并肱骨外科頸骨折，手法不能整復(fù)者；合并喙突、肩峰或肩關(guān)節(jié)盂骨折，移位明顯者；合并腋部大血管損傷者。

2、手法復(fù)位

脫位后應(yīng)盡快復(fù)位，選擇適當(dāng)麻醉，使肌肉松弛并使復(fù)位在無痛下進(jìn)行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進(jìn)行。習(xí)慣性脫位可不用麻醉。復(fù)位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等附加損傷。

3、習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位的治療

習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位多見于青壯年，究其原因，一般認(rèn)為首次外傷脫位后造成損傷，雖經(jīng)復(fù)位，但未得到適當(dāng)有效的固定和休息。由于關(guān)節(jié)囊撕裂或撕脫和軟骨盂唇及盂緣損傷沒有得到良好修復(fù)，肱骨頭后外側(cè)凹陷骨折變平等病理改變，關(guān)節(jié)變得松弛。以后在輕微外力下或某些動作，如上肢外展外旋和后伸動作時可反復(fù)發(fā)生脫位。

4、陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的治療

肩關(guān)節(jié)脫位后超過三周尚未復(fù)位者，為陳舊性脫位。關(guān)節(jié)腔內(nèi)充滿瘢痕組織，有與周圍組織粘連，周圍的肌肉發(fā)生攣縮，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，這些病理改變都阻礙肱骨頭復(fù)位。

日常如何護(hù)理？

1、藥物治療，給予活血化瘀、消腫止痛。

2、解除固定后進(jìn)行功能鍛煉時，也應(yīng)適當(dāng)限制肩關(guān)節(jié)的外展外旋活動，如潑洗臉?biāo)?、伸手高處取物、以毛巾展臂擦背等動作。?xí)慣性脫位者，固定時間不少于3周。

3、妥善固定、為使受損的組織有充足的時間修復(fù)，肩關(guān)節(jié)應(yīng)保持內(nèi)收位，時間2~3周。固定期間要克服一切不利于關(guān)節(jié)穩(wěn)定的因素；經(jīng)常檢查繃帶的松緊程度，應(yīng)注意末梢循環(huán)，如出現(xiàn)患肢青紫，高度腫脹應(yīng)及時到醫(yī)院處理。固定期間鼓勵病人積極進(jìn)行功能鍛煉，進(jìn)行肱二頭肌、肱三頭肌舒縮練習(xí)，活動肘、腕、手指關(guān)節(jié)。以促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹；避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬為宜。禁忌外展外旋活動。每天或隔日淋適量黃水于關(guān)節(jié)處。

4、飲食調(diào)護(hù)，宜食易消化、清淡且富有營養(yǎng)之品，忌食辛辣之物。