骨質(zhì)疏松患者用什么藥好? 骨質(zhì)疏松用藥不能一概而論
現(xiàn)在很多人健康出現(xiàn)了問題,骨質(zhì)疏松嚴重時,會出現(xiàn)腰背酸痛、四肢酸軟、駝背、抽筋、骨折等身體不適的情況,且年紀(jì)越大,發(fā)生幾率越高。骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例,以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變,不同類型的骨質(zhì)疏松用藥的方法不盡相同。下面來看看骨質(zhì)疏松患者用藥的相關(guān)知識。
骨質(zhì)疏松男女用藥大不同
女性絕經(jīng)后早期(60歲前),子宮、乳房沒有病變,可通過補充雌激素來增強骨密度;如果已絕經(jīng)多年,沒有更年期癥狀,可補充雌激素受體調(diào)節(jié)劑。 在子宮、乳房及骨骼中都有雌激素的受體,雌激素調(diào)節(jié)劑只在骨骼與雌激素受體結(jié)合,表現(xiàn)出類雌激素的活性。而在乳腺和子宮上則為抗雌激素的活性,抑制骨吸 收,因此不刺激乳房和子宮,可長期服用。但有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者,如果長期臥床和久坐,其間禁用。
男性可用雙磷酸鹽來治療,有靜脈使用的,也有口服片劑,長期堅持使用可增加骨密度,預(yù)防骨折。當(dāng)然,這類藥物女性患者也可選用。骨質(zhì)疏松嚴重 時,會出現(xiàn)腰背酸痛、四肢酸軟、駝背、抽筋、骨折等身體不適的情況。若是骨質(zhì)疏松伴有疼痛的患者,可以用降鈣素,它除了能抑制破骨細胞,減緩骨質(zhì)流失,還 有中樞鎮(zhèn)痛作用,能幫助緩解疼痛。但由于降鈣素有“逃逸”現(xiàn)象,即使用一段時間后效果會變?nèi)酰蕴弁床贿m癥狀消失后即可停用,通常連續(xù)使用時間不超過兩 個月。
骨質(zhì)疏松用藥不能一概而論 正確用藥是關(guān)鍵
1、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)早期出現(xiàn)骨質(zhì)疏松伴更年期癥狀者,雌激素替代治療十分有效,但應(yīng)嚴格掌握其禁忌癥;若年齡超過55歲且沒有明顯的更年期癥狀,建議選用雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERMs)或二膦酸鹽,秋冬季應(yīng)補充活性維生素D3。
2、老年性骨質(zhì)疏松
活性維生素D3代謝物缺乏及維生素D抵抗伴代償性甲狀旁腺素(PTH)分泌增加是老年性骨質(zhì)疏松的重要病因,故補充活性維生素D3對老年性骨質(zhì)疏松的治療是必須的,但對那些骨量顯著下降且有明顯骨痛或骨關(guān)節(jié)炎的老人,降鈣素和二膦酸鹽都十分有效。
3、男性骨質(zhì)疏松
雄激素僅對睪酮水平低下的男性骨質(zhì)疏松有效,臨床男性骨質(zhì)疏松的治療以二膦酸鹽、活性維生素D3和降鈣素為多。
4、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松
原發(fā)病的治療是前提,但同時應(yīng)用活性維生素D3、二膦酸鹽或降鈣素對防治繼發(fā)性骨質(zhì)疏松也很重要。
5、骨質(zhì)疏松伴骨性關(guān)節(jié)炎
骨質(zhì)疏松和骨性關(guān)節(jié)炎是老年人最常見的骨骼系統(tǒng)退行性疾病,同時伴發(fā)者臨床十分常見。降鈣素和活性維生素D3不僅能治療骨質(zhì)疏松,同時對軟骨損傷修復(fù)有良好的促進作用,而二膦酸鹽既可治療骨質(zhì)疏松又能抑制過度的骨質(zhì)增生。
骨質(zhì)疏松患者用什么藥好?
1、鈣劑+維生素D:是老年性骨質(zhì)疏松治療的基本選擇,藥品價格便宜,易于長期服用。
2、鈣劑+維生素D+雙膦酸鹽,或鈣劑+維生素D+降鈣素:是骨質(zhì)疏松治療的最常用手段,3種藥物聯(lián)合,可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢,并避免彼此不足。有一定經(jīng)濟承受能力的患者可選擇這種組合。
3、雌激素+“1”:即雌激素+維生素D、雌激素+雙膦酸鹽或雌激素+降鈣素,適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者。研究證明,在雌激素治療的同時聯(lián)合應(yīng)用維生素D、雙膦酸鹽或降鈣素,可獲得比單純應(yīng)用雌激素治療更好的臨床療效,且雌激素有效劑量減小,不良反應(yīng)發(fā)生率下降。
(責(zé)任編輯:林宗可 )
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