骨骼中的骨質(zhì)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸流失，進(jìn)而易發(fā)骨質(zhì)疏松。因此骨質(zhì)疏松以老年人尤其女性居多。如不能及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致骨折、癱瘓等嚴(yán)重后果，甚至死亡。所以所防治骨質(zhì)疏松任務(wù)艱巨，進(jìn)行必要的藥物治療，是防止癥狀惡化的必要手段。

骨質(zhì)疏松用藥不能一概而論

1、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)早期出現(xiàn)骨質(zhì)疏松伴更年期癥狀者，雌激素替代治療十分有效，但應(yīng)嚴(yán)格掌握其禁忌癥；若年齡超過(guò)55歲且沒(méi)有明顯的更年期癥狀，建議選用雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs）或二膦酸鹽，秋冬季應(yīng)補(bǔ)充活性維生素D3。

2、老年性骨質(zhì)疏松

活性維生素D3代謝物缺乏及維生素D抵抗伴代償性甲狀旁腺素（PTH）分泌增加是老年性骨質(zhì)疏松的重要病因，故補(bǔ)充活性維生素D3對(duì)老年性骨質(zhì)疏松的治療是必須的，但對(duì)那些骨量顯著下降且有明顯骨痛或骨關(guān)節(jié)炎的老人，降鈣素和二膦酸鹽都十分有效。

3、男性骨質(zhì)疏松

雄激素僅對(duì)睪酮水平低下的男性骨質(zhì)疏松有效，臨床男性骨質(zhì)疏松的治療以二膦酸鹽、活性維生素D3和降鈣素為多。

4、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松

原發(fā)病的治療是前提，但同時(shí)應(yīng)用活性維生素D3、二膦酸鹽或降鈣素對(duì)防治繼發(fā)性骨質(zhì)疏松也很重要。

5、骨質(zhì)疏松伴骨性關(guān)節(jié)炎

骨質(zhì)疏松和骨性關(guān)節(jié)炎是老年人最常見(jiàn)的骨骼系統(tǒng)退行性疾病，同時(shí)伴發(fā)者臨床十分常見(jiàn)。降鈣素和活性維生素D3不僅能治療骨質(zhì)疏松，同時(shí)對(duì)軟骨損傷修復(fù)有良好的促進(jìn)作用，而二膦酸鹽既可治療骨質(zhì)疏松又能抑制過(guò)度的骨質(zhì)增生。

骨質(zhì)疏松用藥的常用組合

1、鈣劑+維生素D：是老年性骨質(zhì)疏松治療的基本選擇，藥品價(jià)格便宜，易于長(zhǎng)期服用。

2、鈣劑+維生素D+雙膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素：是骨質(zhì)疏松治療的最常用手段，3種藥物聯(lián)合，可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，并避免彼此不足。有一定經(jīng)濟(jì)承受能力的患者可選擇這種組合。

3、雌激素+“1”：即雌激素+維生素D、雌激素+雙膦酸鹽或雌激素+降鈣素，適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者。研究證明，在雌激素治療的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用維生素D、雙膦酸鹽或降鈣素，可獲得比單純應(yīng)用雌激素治療更好的臨床療效，且雌激素有效劑量減小，不良反應(yīng)發(fā)生率下降。

骨質(zhì)疏松 男女用藥大不同

女性絕經(jīng)后早期（60歲前），子宮、乳房沒(méi)有病變，可通過(guò)補(bǔ)充雌激素來(lái)增強(qiáng)骨密度；如果已絕經(jīng)多年，沒(méi)有更年期癥狀，可補(bǔ)充雌激素受體調(diào)節(jié)劑。 在子宮、乳房及骨骼中都有雌激素的受體，雌激素調(diào)節(jié)劑只在骨骼與雌激素受體結(jié)合，表現(xiàn)出類雌激素的活性。而在乳腺和子宮上則為抗雌激素的活性，抑制骨吸 收，因此不刺激乳房和子宮，可長(zhǎng)期服用。但有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者，如果長(zhǎng)期臥床和久坐，其間禁用。

男性可用雙磷酸鹽來(lái)治療，有靜脈使用的，也有口服片劑，長(zhǎng)期堅(jiān)持使用可增加骨密度，預(yù)防骨折。當(dāng)然，這類藥物女性患者也可選用。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重 時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腰背酸痛、四肢酸軟、駝背、抽筋、骨折等身體不適的情況。若是骨質(zhì)疏松伴有疼痛的患者，可以用降鈣素，它除了能抑制破骨細(xì)胞，減緩骨質(zhì)流失，還有中樞鎮(zhèn)痛作用，能幫助緩解疼痛。但由于降鈣素有“逃逸”現(xiàn)象，即使用一段時(shí)間后效果會(huì)變?nèi)?，所以疼痛不適癥狀消失后即可停用，通常連續(xù)使用時(shí)間不超過(guò)兩 個(gè)月。