（一）發(fā)病原因 1。膝關(guān)節(jié)力線異常包括Q角增大，以及膝內(nèi)，外翻和膝反屈。

2。髕骨形狀異常如分裂髕骨（patellabipartite）（圖1），異形髕骨（Ⅲ，Ⅳ型）。

3。股四頭肌及其擴(kuò)張部的異常包括股內(nèi)側(cè)肌的萎縮或發(fā)育不良，內(nèi)側(cè)支持韌帶松弛，斷裂或撕裂，外側(cè)支持韌帶的緊張和高位髕骨。

4。先天因素主要指股骨髁的發(fā)育不良，繼發(fā)變形或股骨外髁形狀異常等。 上述所有這些改變的共同特點(diǎn)是髕股關(guān)節(jié)失去正常的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致作用于髕骨的拉應(yīng)力異常，或出現(xiàn)髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡異常，使髕骨處于不穩(wěn)定狀態(tài)。

（二）發(fā)病機(jī)制 1。靜力因素：主要包括髕韌帶，內(nèi)，外側(cè)支持韌帶，髂脛束，股骨內(nèi)，外髁等，髕韌帶主要限制髕骨上移；內(nèi)，外側(cè)支持韌帶限制髕骨側(cè)方移位；髂脛束也有加固髕骨外上方的作用，故髕骨外側(cè)的限制機(jī)制強(qiáng)于內(nèi)側(cè)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于伸直位，股四頭肌放松時(shí)，髕骨稍有向外偏移，滑車溝的內(nèi)，外側(cè)壁有限制髕骨側(cè)方滑移的作用，當(dāng)溝角增大，即溝槽變淺或股骨髁發(fā)育不良時(shí)，髕骨即失去這種限制作用，容易發(fā)生脫位，另外，正常人髕骨的縱軸長度與髕腱長度幾乎相等，當(dāng)髕腱長于髕骨時(shí)，呈髕骨高位，亦為髕骨不穩(wěn)定的因素。

2。動(dòng)力因素：主要指股四頭肌的作用，股內(nèi)側(cè)肌的斜頭肌纖維附著于髕骨內(nèi)緣上處，當(dāng)該肌收縮時(shí)，有向內(nèi)牽拉髕骨的作用，這是拮抗髕骨外移，穩(wěn)定髕骨的重要?jiǎng)恿σ蛩?，Q角（quadriceps-angle）指髂前上棘至髕骨中心點(diǎn)連線與髕骨中心至脛骨結(jié)節(jié)中心連線所形成的夾角，正常Q角為5°～10°，若Q角大于15°，則股四頭肌收縮時(shí)產(chǎn)生使髕骨向外移動(dòng)的分力，隨著Q角的增大，向外側(cè)牽拉髕骨的分力逐漸增大，髕骨穩(wěn)定性也越來越差。