肩部疼痛常常被簡單地歸結為肩周炎，不但許多醫(yī)生會作出這樣的診斷，連很多普通老百姓自己都會下這樣的結論。實際上，肩周炎并不常見，是引起肩痛病因中較為少見的一種疾病，另外還有很多病會引起肩痛。

在臨床有不少“關節(jié)”醫(yī)生不夠?qū)I(yè)，往往看見肩痛就診斷為“肩周炎”。其實很多疾病都可以引起肩痛，肩周炎僅是其中一個原因。

肩周炎臨床癥狀及診斷

肩周炎是肩關節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。炎癥導致關節(jié)內(nèi)外粘連，從而影響肩關節(jié)的活動。其病變特點是廣泛，即疼痛廣泛，功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎的全稱是肩關節(jié)周圍炎，本病好發(fā)于50歲左右的人，故又稱“五十肩”。肩周炎有哪些表現(xiàn)與診斷呢？

1、肩部疼痛：起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥，此種情況因血虛而致者更為明顯；若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

2、肩關節(jié)活動受限：肩關節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

3、怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

4、壓痛：多數(shù)患者在肩關節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處

5、肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。

6、X線及化驗室檢查肩周炎：常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質(zhì)疏松，但無骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。

如何有效預防肩周炎

長期伏案工作者應定時改變頭部體位，加強頸肩部肌肉的鍛煉。工作或看電視45分鐘后，做“點點頭”、“仰仰頭”、“搖搖頭”等運動，既可緩解疲勞，又能使頸項韌帶發(fā)達，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。還可以試著雙手抱頭把頭往后仰，或緊貼著墻面直立做頭后方頂墻的動作，重復做兩三次，這些簡單的動作可以使肌肉的疲勞瞬間得到放松。

此外，再介紹一些很簡易的頸肩痛的自我保健方法，如每日用熱水袋溫敷頸椎及患肩，洗澡時用熱水沖洗頸部，這些小措施可以很好地放松頸部肌肉。再者，每天慢跑或快走，哪怕下班時少坐一兩站公交車，都可以很好地放松頸椎及肌肉，對于預防頸肩痛也是非常有效的。

另外，特別要注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡，避免頸部正對空調(diào)風口或直吹電風扇，可以預防頸肩痛、頸椎病的發(fā)生。

有的人晚上睡了一覺后反而感覺脖子非常不舒服，這也是一種頸椎的慢性勞損，頸部在睡眠時沒有得到充分放松，頸部肌肉處于持續(xù)牽拉狀態(tài)、還在工作有關，所以應及時調(diào)整枕頭的高度。選擇枕頭的基本標準是平臥位枕到頸部后面，高度接近于肩部的寬度。軟硬度可根據(jù)自己頸椎的生理曲度來選擇，總的原則也是最簡單的原則就是讓自己感覺舒服。