造成跖骨骨折的原因有哪些
跖骨與趾骨骨折在臨床上十分多見,約占全身骨折的7%,其中2/3為趾骨骨折,1/3為跖骨骨折,籽骨骨折則極為少見。
跖骨骨折的病因分為兩種:
1、較常見的是由于直接暴力所造成,多因重物打擊足背輾壓足內(nèi)翻扭傷或誤踢硬物引起的,或由火器傷、打撲傷、擠壓傷、機(jī)器絞軋傷等造成的骨折。
2、間接暴力暴力通過傳導(dǎo)、杠桿或旋轉(zhuǎn)等作用而造成骨折,因此骨折不發(fā)生在暴力接觸部位。
(1)傳導(dǎo)作用:自高處跌下,因足著地,足跟受到直接暴力,可發(fā)生跟骨骨折。但軀干因受重力作用急劇向前屈曲,可發(fā)生椎體壓縮骨折。
(2)杠桿作用:在走路時不慎滑倒,以手掌著地,暴力可沿其肢體軸線向上傳導(dǎo),致使上肢任何部位發(fā)生骨折,如橈骨遠(yuǎn)端骨折等。
(3)旋轉(zhuǎn)作用:如旋轉(zhuǎn)時身體向某一方向旋轉(zhuǎn),可引起脛腓骨骨干螺旋骨折。
3。肌肉牽拉暴力
在肌肉驟然張力收縮的過程中-其對抗肌未能協(xié)調(diào),突然受到阻力,但是肌肉仍舊不自主地收縮牽拉,可造成髕骨、尺骨鷹嘴等撕脫骨折。
4、積累性暴力無明顯外傷史,多因過多的和不適應(yīng)的遠(yuǎn)距離跑步或強(qiáng)行軍,可造成第二跖骨或腓骨下端的疲勞性骨折。
5、也有些骨折是由積累性勞損所造成,如長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折,如遠(yuǎn)距離行軍易致第二、三跖骨骨折。 跖骨骨折的發(fā)病機(jī)制 跖骨居跗骨與趾骨之間,1~3跖骨與跟、距、舟及楔骨組成足的內(nèi)縱弓,4、5跖骨、跟骨和骰骨構(gòu)成外側(cè)縱弓。
5個跖骨和楔骨在外形上顯示背側(cè)寬、而腹側(cè)窄,相互連接在一起組成了足的橫弓(形似拱橋狀)。
諸骨之間相互有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶連接,以維持足的形態(tài)和諸足弓的生理功能?;谶@一特點(diǎn),在對跖骨損傷的處理中,必須注意對足弓的維持與恢復(fù)。 造成跖骨骨折的暴力可因扭傷或傳導(dǎo)而來的間接外力,但更多的病例系重物的直接打擊或撞擊所致。因此,除第一跖骨外,少有單發(fā)。且其中不少病例與脫位伴發(fā)。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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