腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

（一）基本病因

1、腰椎間盤的退行性改變是基本因素

髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變；纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。

2、損傷

長期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。

3、椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)

椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。

4、遺傳因素

腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道，有色人種本癥發(fā)病率低。

5、腰骶先天異常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。

（二）誘發(fā)因素

在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。

臨床分型及病理

從病理變化及CT、MRI表現(xiàn)，結(jié)合治療方法可作以下分型。

1、膨隆型

纖維環(huán)部分破裂，而表層尚完整，此時(shí)髓核因壓力而向椎管內(nèi)局限性隆起，但表面光滑。這一類型經(jīng)保守治療大多可緩解或治愈。

2、突出型

纖維環(huán)完全破裂，髓核突向椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高低不平或呈菜花狀，常需手術(shù)治療。

3、脫垂游離型

破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內(nèi)或完全游離。此型不單可引起神經(jīng)根癥狀，還容易導(dǎo)致馬尾神經(jīng)癥狀，非手術(shù)治療往往無效。

4、Schmorl結(jié)節(jié)

髓核經(jīng)上下終板軟骨的裂隙進(jìn)入椎體松質(zhì)骨內(nèi)，一般僅有腰痛，無神經(jīng)根癥狀，多不需要手術(shù)治療。

腰椎間盤突出癥的治療方法

1、休息與固定急性期 應(yīng)當(dāng)臥床休息，臥硬板床可減輕體重對椎間盤的壓力，減少因負(fù)重而增加新的損傷，使突出物和附近軟組織的炎癥反應(yīng)消退。待癥狀基本消失后，可戴腰圍保護(hù)下床活動(dòng)。

2、練功療法 功能鍛煉對腰椎間盤突出癥可起到輔助治療作用，練功可增強(qiáng)路背肌肉力量，使路腮等部位肌力相對平衡穩(wěn)定，逐漸恢復(fù)正常功能。常用的方法有飛燕式、拱橋式，或站立位作腰部前屈、后伸、例彎及在雙杠上懸吊前后擺腿等。

3、藥物治療 初期宜舒筋活血，可用舒筋活血湯等。病程較久者，體質(zhì)多虛，宜補(bǔ)肝益腎，宣痹活絡(luò)，可內(nèi)服補(bǔ)腎壯筋湯或左歸飲加減。兼有風(fēng)寒濕者，宜補(bǔ)益肝腎，溫經(jīng)通絡(luò)，可服用獨(dú)活寄生湯或大活絡(luò)丸等。

4、牽引療法 牽引適用于早期腰椎間盤突出患者或反復(fù)發(fā)作的急性思者，牽引主要采用骨盆牽引法?；颊哐雠P于牽引床上，腰館部縛好牽引帶后，每側(cè)用10KG質(zhì)量作牽引，并拍而足跟一例的床架作對抗?fàn)恳Ｃ緿牽引1—2次，每次約30分鐘，牽引質(zhì)量及牽引時(shí)間可結(jié)合患者感受而調(diào)節(jié)。

飲食方法

1、少食寒涼的食物

在中醫(yī)的角度看來，寒涼食物的食用不僅會(huì)影響到腸胃健康，還會(huì)導(dǎo)致我們身體中氣血淤積，這對患者的康復(fù)是有影響的，所以在腰椎間盤突出的飲食中要避免寒涼的食物。

2、慎食煎炸的食物

類飲食過度攝入會(huì)使患者出現(xiàn)便秘的情況，使腹壓增加，導(dǎo)致患者的病情復(fù)發(fā)或者是加重。

3、多食用富含鈣質(zhì)的食物

鈣是組成我們骨骼的主要成分，當(dāng)我們的椎間盤發(fā)生病變以后，想要使它快速的恢復(fù)，那么一定要從飲食中攝入足夠的鈣。生活中含鈣量較高的食物有魚、蝦、牛奶等。

4、宜食感清淡飲食

患者在治療后為了促進(jìn)腰部的康復(fù)，會(huì)適當(dāng)?shù)臏p少日?；顒?dòng)，同時(shí)腸胃的蠕動(dòng)也減緩了，為了保護(hù)患者的腸胃功能不受影響，平時(shí)的飲食應(yīng)該要以清淡易消化的為主，以免給自己的康復(fù)造成其它的影響。

5、宜適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)

盡量選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如奶及奶制品年紀(jì)大的患者最好選用脫脂鮮奶或奶粉、蛋類、大豆粉、動(dòng)物的肝腎、瘦肉、魚、雞肉等。

6、飲食中注意補(bǔ)充鈣、鎂、鋅等

含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等，多吃新鮮的水果蔬菜，適省補(bǔ)允動(dòng)物肝臟，飲食多樣化，少喝可樂類飲料。如果含量少，可適當(dāng)吃些營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

7、多食含維生素C的食物

如牛奶、雞蛋、豬肝、雞肝、紅蘿卜、兩蘭花、菠菜、生菜、芒果。

8、食含鋅量高的食物

如貝殼類海產(chǎn)批、瘦肉、雞肉、雞蛋、小米、小麥、茄子、花小、玉米。