網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）時(shí)肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的?；颊邥?huì)在用力抓握或提舉物體時(shí)感到患部疼痛。網(wǎng)球肘是過勞性綜合征的典型例子。網(wǎng)球、羽毛球運(yùn)動(dòng)員較常見，家庭主婦、磚瓦工、木工等長(zhǎng)期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)者，也易患此病。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

前臂伸肌肌腱在抓握東西（如網(wǎng)球拍）時(shí)收縮、緊張，過多使用這些肌肉會(huì)造成這些肌肉起點(diǎn)的肌腱變性、退化和撕裂，即通常說的網(wǎng)球肘。

1、網(wǎng)球肘病因包括

①擊網(wǎng)球時(shí)技術(shù)不正確，網(wǎng)球拍大小不合適或網(wǎng)拍線張力不合適、高爾夫握桿或揮桿技術(shù)不正確等。②手臂某些活動(dòng)過多，如網(wǎng)球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如刷油漆、劃船、使錘子或螺絲刀等。

2、網(wǎng)球肘發(fā)病的危險(xiǎn)因素

打網(wǎng)球或高爾夫；從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕的工作；肌肉用力不平衡；柔韌性下降；年齡增大。

臨床表現(xiàn)

本病多數(shù)發(fā)病緩慢，網(wǎng)球肘的癥狀初期，患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動(dòng)。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時(shí)壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動(dòng)痛。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺疼痛加重。

檢查

在檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)橈側(cè)腕短伸肌起點(diǎn)即肘關(guān)節(jié)外上壓痛。關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，局部腫脹不常見?；颊咔氨蹆?nèi)旋，腕關(guān)節(jié)由掌屈再背伸重復(fù)損傷機(jī)制時(shí)，即會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外上疼痛。

一般不需要拍X線片，必要時(shí)可通過X線片了解肘關(guān)節(jié)骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。

診斷

網(wǎng)球肘的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及查體，主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限。做下列活動(dòng)時(shí)疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門把手、手掌朝下拾東西、網(wǎng)球反手擊球、打高爾夫球揮桿、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)。

治療

根據(jù)患者的具體情況制訂個(gè)性化治療方案，治療的目的是減輕或消除癥狀，避免復(fù)發(fā)。

1、非手術(shù)治療

（1）休息避免引起疼痛的活動(dòng)，疼痛消失前不要運(yùn)動(dòng)，尤其是禁打網(wǎng)球。

（2）冰敷冰敷肘外側(cè)1周，1天4次，1次15～20分鐘。毛巾包裹冰塊時(shí)不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。

（3）服藥阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬等）。

（4）護(hù)具在前臂使用加壓抗力護(hù)具，可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量。

（5）熱療熱療應(yīng)用在牽拉療法和運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備活動(dòng)之前。

（6）牽拉療法當(dāng)急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產(chǎn)生疼痛，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘，重復(fù)6次。

（7）力量練習(xí)按醫(yī)囑進(jìn)行加強(qiáng)腕伸肌肉力量的訓(xùn)練。

（8）逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)按醫(yī)生建議，開始鍛煉運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（工作活動(dòng)）需要的手臂運(yùn)動(dòng)。

（9）用可的松局部封閉在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。

（10）體外沖擊波治療可以改善局部血運(yùn)，減輕炎癥，對(duì)肌腱末端病的療效較好。

2、手術(shù)治療

如果是網(wǎng)球肘的晚期或頑固性網(wǎng)球肘，經(jīng)過正規(guī)保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴(yán)重、影響生活和工作可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法有微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和創(chuàng)傷亦不大的開放性手術(shù)，以清除不健康的組織，改善或重建局部的血液循環(huán)，使肌腱和骨愈合。

自我按摩法

1、點(diǎn)揉穴位

⑴點(diǎn)揉曲池穴（側(cè)掌屈肘，在肘橫紋外端凹陷中）、合谷穴（位于手背，第一、二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。簡(jiǎn)便取穴的方法是：將一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，拇指尖下便是此穴）。

方法：用健側(cè)手的拇指指端按壓住患側(cè)上肢的曲池穴、合谷穴，以感到酸脹為佳，然后按順時(shí)針方向點(diǎn)揉兩穴，每穴各約1分鐘。

治療作用：曲池穴、合谷穴均是全身強(qiáng)力清熱止痛的要穴，經(jīng)常點(diǎn)揉，除了可以緩解局部及全身疼痛外，還有強(qiáng)身健體的作用。

⑵點(diǎn)揉手三里穴（位于前臂背面橈側(cè)，陽溪與曲池連線上，曲池穴下二寸處）。注：陽溪：在腕背橫紋橈側(cè)，拇指向上蹺起時(shí)，當(dāng)拇短伸肌腱與拇長(zhǎng)伸肌腱之間的凹陷中。

方法：用健側(cè)手的拇指指端按壓住患側(cè)上肢的手三里穴，以感到酸脹為佳，然后按順時(shí)針方向點(diǎn)揉約1分鐘。

治療作用：手三里穴是治療網(wǎng)球肘最有效的穴位之一。此外，手三里穴同足三里穴類似，有很好的補(bǔ)養(yǎng)氣血作用，只是功能稍弱一些。

⑶點(diǎn)揉肘髎穴（位于肘關(guān)節(jié)部，肱骨外緣空隙凹陷中）、阿是穴（按壓前臂出現(xiàn)疼痛的部位）。

方法：用健側(cè)手的拇指指端按壓住這兩個(gè)穴位，網(wǎng)球肘患者在肘髎穴通常能找到壓痛點(diǎn)，治療點(diǎn)亦于此處。阿是穴按壓以感到酸痛為佳。

2、點(diǎn)揉肱骨外上髁

方法：用健側(cè)手的拇指指端按住患側(cè)肱骨外上髁最痛處（網(wǎng)球肘患者最疼痛的部位一般就是肱骨外上髁處），以有酸痛感（能忍受）為佳，然后按順時(shí)針方向點(diǎn)揉約3分鐘。

3、放松前臂肌肉

方法：健側(cè)手用拿法或揉法放松整個(gè)前臂的肌肉。主要針對(duì)皮下和骨膜上的肌肉層。

治療作用：使原本痙攣的肌肉充分放松，促進(jìn)血液循環(huán)，并使組織松解以釋放被卡壓的神經(jīng)，達(dá)到緩解疼痛的目的。

4、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢

方法：患肢完全放松，用健側(cè)手握住患側(cè)腕部，然后帶動(dòng)患側(cè)手做左右旋轉(zhuǎn)和前后屈伸動(dòng)作。注意力度要緩和均勻，不宜過強(qiáng)、過快，幅度可大一些。各操作3分鐘。

治療作用：患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)完全不同，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是在完全放松情況下進(jìn)行的，因此有利于炎癥的消退。

5、擦患處

方法：用掌根或大魚際由上向下快速擦前臂肌肉約半分鐘，以有溫?zé)岣袨橐恕?/p>

專家忠告

1、在網(wǎng)球肘早期，患者應(yīng)該注意休息，避免提拿重物，盡量減少肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。

2、爭(zhēng)取在初發(fā)時(shí)一次性治愈，特別是在治療期間，一切可引起疼痛的動(dòng)作應(yīng)絕對(duì)禁止，否則很容易復(fù)發(fā)。

3、平時(shí)注意鍛煉身體，活動(dòng)上肢關(guān)節(jié)，增強(qiáng)肌力，有助于防止本病的發(fā)生。