肩周炎又稱肩關節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節(jié)活動功能受限而且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復原為主要表現(xiàn)的肩關節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節(jié)的功能活動。肩關節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。

病因

1、肩部原因

（1）本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；

（2）長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力；

（3）上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。

（4）肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當?shù)取?/p>

2、肩外因素

頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變?yōu)檎嬲募缰苎住?/p>

肩周炎的表現(xiàn)癥狀通常有哪些？

首先，慢性肩周炎的癥狀表現(xiàn)可出現(xiàn)輕度肌肉萎縮，多見于三角肌、肩胛帶肌。肩周炎的壓痛輕微或無壓痛，此時持續(xù)時間較久。肩周炎的疼痛可逐漸減輕或消失，但肩關節(jié)攣縮僵硬逐漸加重呈凍結狀態(tài)。肩關節(jié)的各方向活動均比正常者減少50% -20%。嚴重時，肩肱關節(jié)活動完全消失，只有肩胛胸壁關節(jié)的活動。梳頭、穿衣、舉臂、向后結帶均感困難。這些都是屬于患有肩周炎的癥狀表現(xiàn)。

其次，急性期的肩周炎的癥狀表現(xiàn)主要是肩部自發(fā)性疼痛，其疼痛常為持續(xù)性，表現(xiàn)不一。有的肩周炎患者只感覺肩部不舒適及束縛的感覺，有的急性發(fā)作，但多數(shù)是慢性疼痛。肩周炎的疼痛多局限于肩關節(jié)的前外側，可延伸到三角肌的抵止點，常涉及肩肉胛區(qū)、上臂或前臂。肩周炎的癥狀在以后肩疼迅速加重，尤其夜間為重，肩周炎患者不敢患側臥位。由于肌肉痙攣和疼痛，逐漸出現(xiàn)肩關節(jié)活動范圍減少，特別是外展和外旋受限最為顯著。

檢查

本病主要采用X線檢查和肩關節(jié)MRI檢查：

1.X線檢查

（1）早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節(jié)過度內(nèi)旋位時，該脂肪組織恰好處于切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。

（2）中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影致密銳利，部分病例可見大結節(jié)骨質增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關節(jié)可見骨質疏松、關節(jié)端增生或形成骨贅或關節(jié)間隙變窄等。

2。肩關節(jié)MRI檢查

肩關節(jié)MRI檢查可以確定肩關節(jié)周圍結構信號是否正常，是否存在炎癥，可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。