強(qiáng)直性脊柱炎是什么？

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強(qiáng)關(guān)聯(lián)。某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，可引發(fā)異常免疫應(yīng)答。是四肢大關(guān)節(jié)，以及椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化，以及關(guān)節(jié)強(qiáng)直為病變特點(diǎn)的慢性炎性疾病。強(qiáng)直性脊柱炎屬風(fēng)濕病范疇，是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種。該病病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。

檢查

1.電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）

對(duì)于臨床懷疑而X線不能確診者，可以行CT檢查，它能清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙，對(duì)于測(cè)定關(guān)節(jié)間隙有無增寬、狹窄、強(qiáng)直或部分強(qiáng)直有獨(dú)到之處。

2.磁共振（MRI）和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（SPECT）

研究者認(rèn)為，MRI和SPECT閃爍造影骶髂關(guān)節(jié)拍片，非常有助于極早期診斷和治療，從這個(gè)角度看明顯優(yōu)于普通X線，但費(fèi)用昂貴，不提倡作為常規(guī)檢查。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏撸馨图?xì)胞比例稍增加，少數(shù)病人有輕度貧血（正細(xì)胞低色素性），血沉可增快，但與疾病活動(dòng)的相關(guān)性不大，而C反應(yīng)蛋白則較有意義。血清白蛋白減少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清補(bǔ)體C3和C4常增加。約50%病人堿性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清類風(fēng)濕因子陰性。雖然90%～95%以上AS病人HLA-B27陽性，但一般不依靠HLA-B27來診斷AS，HLA-B27不作常規(guī)檢查。

4.X線檢查

對(duì)AS的診斷有極為重要的意義，98%～100%病例早期即有骶髂關(guān)節(jié)的X線改變，是本病診斷的重要依據(jù)。早期X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，病變一般在骶髂關(guān)節(jié)的中下部開始，為兩側(cè)性。開始多侵犯髂骨側(cè)，進(jìn)而侵犯骶骨側(cè)?？梢姲唿c(diǎn)狀或塊狀，髂骨側(cè)明顯。繼而可侵犯整個(gè)關(guān)節(jié)，邊緣呈鋸齒狀，軟骨下有骨硬化，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄。最后關(guān)節(jié)間隙消失，發(fā)生骨性強(qiáng)直。骶髂關(guān)節(jié)炎X線診斷標(biāo)準(zhǔn)分為5期：0級(jí)為正常骶髂關(guān)節(jié)，Ⅰ期為可疑骶髂關(guān)節(jié)炎，Ⅱ期為骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊，略有硬化和微小侵襲病變，關(guān)節(jié)間隙無改變，Ⅲ期為中度或進(jìn)展性骶髂關(guān)節(jié)炎，伴有一項(xiàng)（或以上）變化：近關(guān)節(jié)區(qū)硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄/增寬、骨質(zhì)破壞或部分強(qiáng)直，Ⅳ期為關(guān)節(jié)完全融合或強(qiáng)直伴或不伴硬化。

脊柱病變的X線表現(xiàn)，早期為普遍性骨質(zhì)疏松，椎小關(guān)節(jié)及椎體骨小梁模糊（脫鈣），椎體呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而變直，可引起一個(gè)或多個(gè)椎體壓縮性骨折。病變發(fā)展至胸椎和頸椎椎間小關(guān)節(jié)，間盤間隙發(fā)生鈣化，纖維環(huán)和前縱韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成，使相鄰椎體連合，形成椎體間骨橋，呈最有特征的“竹節(jié)樣脊柱”。原發(fā)性AS和繼發(fā)于炎性腸病、Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎等伴發(fā)的脊柱炎，X線表現(xiàn)類似，但后者為非對(duì)稱性強(qiáng)直。在韌帶、肌腱、滑囊附著處可出現(xiàn)骨質(zhì)糜爛和骨膜炎，最多見于跟骨、坐骨結(jié)節(jié)、髂骨嵴等。其他周圍關(guān)節(jié)亦可發(fā)生類似的X線變化。

強(qiáng)直性脊柱炎如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療？

患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，配合保健運(yùn)動(dòng)，可使治療更為有效?；颊弑仨毭刻靾?jiān)持（最好每天做兩次），讓其成為你生活的規(guī)律。只是偶爾做兩次比完全不做更糟。宜平穩(wěn)地從事運(yùn)動(dòng)，而不可猛烈行之?？珊侠淼剡x擇如下其中的部分運(yùn)動(dòng)方式。

（1）床上伸展運(yùn)動(dòng)

早晨醒來時(shí)，采用仰臥位，雙臂上伸過頭，向后指、腳趾兩個(gè)方向伸展，伸展?jié)M意后，放松；伸展雙腳，足跟下伸，足背向膝方向屈，至滿意后放松?？煞磸?fù)做幾回。

（2）膝胸運(yùn)動(dòng)

仰臥位，雙足著床板，屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲，雙手抱膝拉向胸前，到滿意為止，回原雙足位置，另膝做上述運(yùn)動(dòng)。雙膝各重復(fù)2—3次，放松；做雙手抱雙膝運(yùn)動(dòng)2—3次，放松；做雙手抱雙膝運(yùn)動(dòng)2—3次，至僵硬消失為止。

（3）貓背運(yùn)動(dòng)

趴跪如貓狀，低頭盡量放松，同時(shí)拱背如弓狀，直到拉伸直至滿意為止。

（4）腹部運(yùn)動(dòng)

目的在于伸張腹部肌肉，改善肌力并保持軀干平直姿勢(shì)。仰臥位，屈膝，雙足著地，雙肩一起慢慢抬高，以至雙手觸膝，堅(jiān)持五秒鐘，回復(fù)到原位，以上動(dòng)作重復(fù)五次。

（5）轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)

取坐位，屈膝平舉雙手交叉，轉(zhuǎn)體向右，目視右肘，堅(jiān)持五秒鐘后重復(fù)。每側(cè)五次。

（6）轉(zhuǎn)頸運(yùn)動(dòng)

坐位雙足著地，頭向左轉(zhuǎn)或向右轉(zhuǎn)。并注視同側(cè)肩部，再復(fù)原，每側(cè)五次。同樣也可采取頸前屈，下顎盡量向胸前靠，復(fù)原；仰頭盡量向后，復(fù)原，每個(gè)方向五次。

（7）擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)

目的時(shí)伸展上胸、肩部肌肉以維持或改善胸、背姿勢(shì)。雙足與肩等寬，面對(duì)墻角而站，雙手平肩支兩面墻上，行深呼吸，雙肩向前并伸展頭及上背，堅(jiān)持五秒鐘，恢復(fù)原位，重復(fù)五次。

（8）松弛訓(xùn)練及骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)

躺在一堅(jiān)實(shí)且舒適之平面如毛毯，令你的背部平坦，雙膝彎曲。宜緩慢吸氣數(shù)到2次，接著吸氣也數(shù)到2。在你握緊的拳頭而后放松時(shí)都要維持此緩慢的節(jié)奏呼吸，并且要感受到松弛的感覺向上傳到

你的手臂，傳入你的頭部，接著再向下傳到背和雙腿。然后收縮你的腹部并且將下背平貼地板。

（9）膝靠胸運(yùn)動(dòng)

此時(shí)宜用你的雙手握住一膝，并且緩慢拉向你的胸部，穩(wěn)穩(wěn)地拉住并緩慢數(shù)到5才松開。宜緩慢放下，并對(duì)另一膝做同樣地運(yùn)動(dòng)，之后再雙膝同時(shí)做。

（10）仰臥運(yùn)動(dòng)

將你的雙足平貼地面并且彎曲雙膝，并且將你的雙手放在腦后，此時(shí)收縮你的腹肌，宛如你試著要坐起來一般。維持此姿勢(shì)緩慢數(shù)到5再放松。

（11）抬腿

令你的雙膝彎曲并且將你的雙足與下背平貼地面，伸直并且盡可能抬高。維持此姿勢(shì)緩慢數(shù)到5再放下來。對(duì)另腿做同樣的運(yùn)動(dòng)。如果你的雙腿虛弱、無力麻木時(shí)切勿從事此運(yùn)動(dòng)。