關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的炎性疾病，可分為數(shù)十種。我國(guó)的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上，且人數(shù)在不斷增加。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體情況吧。

病因

一、軟骨病變

一般認(rèn)為軟骨是骨關(guān)節(jié)炎最早發(fā)生病變的部位。開(kāi)始出現(xiàn)局灶性軟骨表層軟化，表面租糙，呈灰黃色，失去正常彈性，并呈小片狀脫落，表面有不規(guī)則的小凹或線帚樣小溝，多見(jiàn)于負(fù)荷最重處。進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)軟骨面微小裂隙，明顯粗糙和糜爛，逐漸形成潰瘍，潰瘍的大小、形態(tài)及深淺不一，深者可達(dá)骨質(zhì)，受累范圍廣泛者可見(jiàn)軟骨大部脫失，有的軟骨細(xì)胞或骨贅脫落，在關(guān)節(jié)內(nèi)形成游離體。

二、骨質(zhì)改變

軟骨剝脫，軟骨下骨板暴露，骨面下骨髓內(nèi)血管和纖維組織增生，不斷產(chǎn)生新骨，沉積于裸露骨面下，形成硬化層，骨質(zhì)致密，表面光滑如象牙。硬化區(qū)在壓應(yīng)力的作用下，骨質(zhì)會(huì)發(fā)生微骨折、壞死、囊性變。軟骨邊緣處出現(xiàn)骨贅新生物，軟骨下骨髓內(nèi)骨質(zhì)增生，骨質(zhì)內(nèi)囊腫形成是本病的一大特點(diǎn)。晚期由于關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞、骨贅繼續(xù)增生，加上關(guān)節(jié)囊產(chǎn)生纖維變性和增厚，限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)。周?chē)∪庖蛱弁串a(chǎn)生保護(hù)性肌痙攣，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到進(jìn)一步限制，關(guān)節(jié)處于畸形位。關(guān)節(jié)間隙變窄，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位，內(nèi)側(cè)軟組織攣縮，功能障礙，最終形成纖維性強(qiáng)直。

三、骨關(guān)節(jié)炎滑膜改變

早期可有滑膜充血，局限性淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。后期軟骨及骨質(zhì)病變嚴(yán)重，關(guān)節(jié)滑膜襯里層明顯增厚，滑膜細(xì)胞層數(shù)增多，形成多發(fā)、重疊等，呈絨毛樣增生并失去彈性，其內(nèi)可埋有破碎的軟骨或骨質(zhì)小塊。并可引起異物巨細(xì)胞反應(yīng)。關(guān)節(jié)面上生物應(yīng)力平衡失調(diào)，有的部位承受應(yīng)力較大，有的部位較小，應(yīng)力平衡失調(diào)導(dǎo)致骨軟骨及關(guān)節(jié)囊、滑膜的進(jìn)一步破壞，形成惡性循環(huán)，病變不斷加重。

四、關(guān)節(jié)過(guò)度疲勞

關(guān)節(jié)過(guò)度疲勞和膳食不平衡會(huì)導(dǎo)致酸性體質(zhì)，這是主要的關(guān)節(jié)炎的病因，軟骨浸泡在酸性體液中就會(huì)降解，滑液的潤(rùn)滑效果也會(huì)變差。損失的軟骨成分同時(shí)存在于軟骨和骨骼中，導(dǎo)致骨骼末端變得不平滑并形成骨刺（大的骨骼突起）。由此引起的發(fā)炎會(huì)限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。

五、鈣流失

酸性體質(zhì)的人會(huì)造成大量的鈣流失，這也是導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的病因，鈣平衡的失調(diào)會(huì)導(dǎo)致鈣在軟組織中堆積，引起肌肉疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的骨骼末端會(huì)接合，融合在一起。

六、寒濕

人體感受風(fēng)、寒、濕邪而致身痛或身重、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利的疾病。感受風(fēng)濕所致的多種病癥?！吨T病源候論·風(fēng)病諸候》：“風(fēng)濕者，是風(fēng)氣與濕氣共傷于人也。其狀令人懈惰，精神昏憒，若經(jīng)久，亦令人四肢緩縱不隨，入藏則喑啞，口舌不收；或腳痹弱，變成腳氣。”

臨床表現(xiàn)

1、疼痛

是關(guān)節(jié)炎最主要的表現(xiàn)。

2、腫脹

腫脹是關(guān)節(jié)炎癥的常見(jiàn)表現(xiàn)，與關(guān)節(jié)疼痛的程度不一定相關(guān)。

3、功能障礙

關(guān)節(jié)疼痛及炎癥引起的關(guān)節(jié)周?chē)M織水腫，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。慢性關(guān)節(jié)炎患者由于長(zhǎng)期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能喪失。

4、體征

不同類(lèi)型的關(guān)節(jié)炎體征也不同，可出現(xiàn)紅斑、畸形、軟組織腫脹、關(guān)節(jié)紅腫、滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、肌萎縮或肌無(wú)力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限及神經(jīng)根受壓等體征。

檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）一般檢查血、尿常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、生化（肝、腎功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補(bǔ)體等。

（2）自身抗體類(lèi)風(fēng)濕因子、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。

（3）遺傳標(biāo)記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

2、影像學(xué)檢查

（1）X線片關(guān)節(jié)X線片可見(jiàn)軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進(jìn)展后的關(guān)節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位。

（2）CT檢查包括關(guān)節(jié)CT和胸部CT檢查。

（3）MRI檢查關(guān)節(jié)的MRI檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的早期關(guān)節(jié)病變很有幫助。

（4）超聲關(guān)節(jié)超聲是簡(jiǎn)易的無(wú)創(chuàng)性檢查，對(duì)于滑膜炎、關(guān)節(jié)積液以及關(guān)節(jié)破壞有鑒別意義。

3、特殊檢查

（1）關(guān)節(jié)穿刺術(shù)對(duì)于有關(guān)節(jié)腔積液的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)液的檢查包括：關(guān)節(jié)液培養(yǎng)、類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)等，并做偏振光檢測(cè)鑒別痛風(fēng)的尿酸鹽結(jié)晶。

（2）關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)滑膜活檢對(duì)關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別診斷很有價(jià)值。