化膿性腱鞘炎大多由手指掌側(cè)橫紋部的刺傷引起，而血源性感染則較少見。鞘管內(nèi)富有滑液，濕潤(rùn)而少血，給感染提供了有利的條件。一旦發(fā)生感染，炎癥很快擴(kuò)散到整個(gè)鞘管。拇指、小指的腱鞘感染，還可擴(kuò)散到橈側(cè)或尺側(cè)滑囊，并可波及到前臂。在纖維鞘管的狹腔內(nèi)，炎癥及滲液張力可破壞肌腱的血循環(huán)，導(dǎo)致肌腱壞死。即使肌腱不壞死，炎癥愈后也常發(fā)生粘連，嚴(yán)重影響手指的功能。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來來了解一下具體的情況吧。

臨床表現(xiàn)

化膿性腱鞘炎是手部一種嚴(yán)重的感染，發(fā)病迅猛，當(dāng)鞘管內(nèi)尚未形成膿液時(shí)，即可出現(xiàn)明顯的全身癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。

典型的癥狀為：患指均勻紅腫，類似臘腸樣；手指呈半屈曲狀態(tài)；主動(dòng)與被動(dòng)伸直手指可引起劇烈的疼痛；沿整個(gè)鞘管均有明顯壓痛。

治療方法

尺側(cè)滑囊炎可沿小魚際橈側(cè)切開，橈側(cè)滑囊炎沿大魚際尺側(cè)緣切開，腱鞘和滑囊內(nèi)不放引流，乳膠片可置于皮下組織層。這是治療急性化膿性腱鞘炎的手術(shù)方法之一。

手術(shù)之后，將患者手固定在功能位置，以懸?guī)У跗?。睡臥時(shí)手部墊高，并要給予適當(dāng)?shù)目股?。感染控制后，立即開始練習(xí)自動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，以防指關(guān)節(jié)強(qiáng)直。腱鞘炎切開引流后，早期活動(dòng)可減少肌腱粘連，理療可促進(jìn)功能恢復(fù)。

早期治療與膿性指頭炎相同軺經(jīng)積極治療仍無好轉(zhuǎn)，應(yīng)早期切開減壓，以防止肌腱騰空而起面而壞死。

手術(shù)時(shí)要小心認(rèn)清腱鞘，不能傷及血管和神經(jīng)，尺側(cè)滑液囊和橈側(cè)滑液囊感染時(shí)，切口分別作在小魚際及大魚際處。

另一種方法是在腱鞘上和滑囊上作兩個(gè)小切口，排出膿液，然后分別插入細(xì)塑料管進(jìn)行沖洗。這也是治療急性化膿性腱鞘炎的方法之一。

化膿性腱鞘炎一旦明確診斷，應(yīng)積極進(jìn)行全身抗感染治療，同時(shí)應(yīng)行局部外科處理。否則，感染會(huì)很快破壞肌腱，造成嚴(yán)重的功能障礙。當(dāng)感染初起、膿液稀薄時(shí)可用腱鞘穿刺法，鞘內(nèi)抽膿、沖洗后注射藥物。

已明顯化膿者應(yīng)及時(shí)切開引流。從手指?jìng)?cè)方切口，顯露大部分鞘管。于鞘管的近、遠(yuǎn)端開兩個(gè)小窗，觀察膿液的稀薄及多少。若膿液少而稀時(shí)，可從窗口各放入一塑料管，再縫合傷口，保留塑料管，定時(shí)沖洗鞘管，并注入抗生素。待感染控制后拔除塑料管。膿液較黏稠，除保留部分鞘管作“滑車”外，應(yīng)將大部分鞘管切除。若發(fā)現(xiàn)肌腱已變性、壞死，則將壞死肌腱和鞘管全部切除，沖洗后傷口內(nèi)填油紗條引流，換藥使傷口愈合。

并發(fā)癥

嚴(yán)重者可導(dǎo)致肌腱壞死。肌腱血運(yùn)的來源有：肌腱—肌腹移行部有較多血管進(jìn)入肌腱，肌腱附麗部鄰近骨或骨膜的血管有少數(shù)分支進(jìn)入肌腱，在無鞘包裹的部位，血運(yùn)來自腱周組織；有滑液鞘包裹的部位，腱的血管通過腱系膜分布于肌腱。要根據(jù)具體情況判斷。