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疼痛
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扁平足是什么?常見病因有哪些?

2014-08-04 07:46:49      家庭醫(yī)生在線

足弓是人類腳的重要結(jié)構(gòu)。有了足弓,使足富有彈性。即可吸收地面對腳的沖擊力量,又可鎖定中足關(guān)節(jié),使腳變得堅硬,更好地推動人體活動。扁平足(平足)指的是正常足弓的缺失,或稱為足弓塌陷。值得注意的是,平足不等于平足癥,也不是所有的平足都需要治療。如果平足者合并有疼痛等癥狀時,就被稱為平足癥,才可能需要治療。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

臨床表現(xiàn)

足弓塌陷可引起下述足的結(jié)構(gòu)改變:①跟腱攣縮:內(nèi)側(cè)縱弓塌陷后,跟腱作用于踝關(guān)節(jié)的力矩減小,跟腱的牽拉力不能有效地通過堅硬的足弓傳達(dá)到前足部,為了推動身體向前,抬起足跟,跟腱需要變得更短、更緊、更有力;②中足的松弛。致使中跗關(guān)節(jié)不能鎖定;③前足移位:內(nèi)側(cè)縱弓塌陷后,跖骨跖屈,跟骨向后半脫位,跟骨前結(jié)節(jié)不再支撐距骨頭。為了適應(yīng)這種位置,前足和中足均圍繞著距骨向背側(cè)和外側(cè)移位。前足外展,足的外側(cè)柱縮短;④脛后肌腱應(yīng)力加大,易發(fā)生脛后肌腱勞損。嚴(yán)重者可有足內(nèi)側(cè)韌帶的損傷;⑤距下關(guān)節(jié)旋前,跟骨外翻;⑥中足的不穩(wěn)定使距下關(guān)節(jié)和距舟關(guān)節(jié)長時間處于異常位置,久而久之,這些關(guān)節(jié)發(fā)生退變,成為固定性畸形。這樣會使踝關(guān)節(jié)承受更大的應(yīng)力,最后導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)退變。上述病理改變體現(xiàn)在臨床上可表現(xiàn)為:

1、疼痛

通常位于足底內(nèi)側(cè)(后足后內(nèi)側(cè)疼痛),且于長期站立或行走后加劇,且??梢猿霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的現(xiàn)象。偶爾疼痛也可位于踝關(guān)節(jié)外側(cè)外踝附近。這是由于足弓塌陷造成后足外翻,繼而腓骨與跟骨相撞擊的結(jié)果。

2、腫脹

疼痛關(guān)節(jié)外腫脹,以足舟骨結(jié)節(jié)處為甚。

3、步態(tài)異常

患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降,步態(tài)異常,如外八字步態(tài)。

4、疼痛及異常的步態(tài)

可對身體的其他關(guān)節(jié)造成影響,如因患足的過度外翻及內(nèi)旋,造成膝關(guān)節(jié)代償性外翻及髖關(guān)節(jié)代償性外旋等,繼而可能引發(fā)膝、髖、下背等部位的疼痛和關(guān)節(jié)炎。個別平足的患者可能以下背痛為惟一的癥狀。

5、嚴(yán)重的平足畸形

可見足踝部其他關(guān)節(jié)受累,如距下關(guān)節(jié)和跗橫關(guān)節(jié)的柔韌性降低甚至僵硬。

6、平足癥

可同時伴發(fā)有跖筋膜炎、跗骨竇綜合征等。

病因

扁平足的原因主要有:(1)遺傳因素;(2)先天性足骨畸形; (3)足部外傷或慢性勞損;(4)足內(nèi)在肌或外在肌力弱或麻痹、痙攣。臨床上分為姿勢性平足癥和痙攣性平足癥。臨床表現(xiàn)主要為久站或行走時足部疼痛或不適,站立時跟外翻、足扁平、前足外展,舟骨結(jié)節(jié)處腫脹壓痛,休息減輕,晚期發(fā)展為痙攣性平足,并可引起骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥。部分病人有家族史。本癥可發(fā)生于兒童及青壯年,若為先天性者則多在10歲以后出現(xiàn)癥狀,常因各種損傷和勞累、肥胖而誘發(fā),雙側(cè)多見。本癥重在預(yù)防,一般行非手術(shù)療法多能奏效,少數(shù)患者則需手術(shù)治療,亦可獲得較好療效。療效欠佳者多數(shù)是未經(jīng)正規(guī)治療或伴有合并癥、并發(fā)癥者。

1、對大多數(shù)病人,不需藥物治療,主要進(jìn)行足內(nèi)、外在肌功能鍛煉為主;

2、對少數(shù)需行手術(shù)治療者,術(shù)后要應(yīng)用抗生素和支持對癥治療,可根據(jù)具體情況,選擇不同的抗生素。必要時輸血或人體白蛋白。

(責(zé)任編輯:吳任飛 )

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