老年性肩周炎，對于有外傷的患者應(yīng)詳細(xì)了解受傷的全過程，包括外力的方向、力度、受傷后的情況、傷后的治療情況等。無外傷史者應(yīng)注意頸肩痛伴發(fā)熱常是炎癥性疾病， 應(yīng)注意咽部感染而誘發(fā)的環(huán)椎脫位。頸肩疼痛伴有頭痛或呼吸肌麻痹者多為上頸段病變。頸肩疼痛伴有向上肢的放射性疼痛，麻木，嚴(yán)重者可引起肌肉萎縮，多是由于下頸段病變壓迫刺激臂叢神經(jīng)所致。

頸痛、后枕痛伴有碎倒、偏頭痛、耳鳴或心血管癥狀者多為椎動脈受壓痙攣缺血引起。若患者四肢麻木，走路不穩(wěn)呈瞞珊步態(tài)，胸腹部有束帶感，是由于頸髓受壓或缺血引起。單純頸肩痛多是局部肌纖維織炎，頸椎結(jié)核月瘤等引起。

體格檢查：

頸部肌肉緊張痙攣可使頸部活動受限，生理曲度減少或變直，頸椎結(jié)核者有后突畸形，胸鎖乳突肌攣縮可致斜頸畸形。

一、單純的頸肩疼痛

單純的頸肩疼痛是指無四肢放射性疼痛或麻木的頸肩痛。常見的疾病有：

（一）頸部外傷引起的骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織的損傷，但未壓迫刺激脊髓及神經(jīng)患者有明顯的外傷史，頸枕部疼痛，頸部活動困難呈“軍人頸”外觀，受傷部位有明顯壓痛點(diǎn)，肌肉呈痙攣狀態(tài)，頸椎活動受限。X線檢查是最基本的，可觀察責(zé)樞椎的情況。CT可清晰地顯示骨折線及骨塊的移位情況。

（二）頸部肌纖維織炎

凡寒冷、潮濕、慢性損傷及不良體位如高枕、長期低頭工作等均可引起頸背部肌筋膜組織出現(xiàn)水腫、充血以及無菌性炎癥，患者主訴頸背部彌漫性疼痛，晨起時(shí)重，活動后可稍減輕，但活動過多后再次加重，自覺頸背部有負(fù)重感，多能在病變部位找到壓痛區(qū)或點(diǎn)，頸部活動正常，擊項(xiàng)試驗(yàn)陰性，實(shí)驗(yàn)室檢查及X線檢查無異常發(fā)現(xiàn)，本病無需做CT或MRI檢查。

（三）頸型頸椎病

患者自覺頸后部不適，酸脹疼痛，有負(fù)重感，常于著涼、長期低頭工作后突然加重。患者頸后部肌肉壓迫時(shí)有酸脹感，但疼痛不明顯，頸部活動可有輕度受限J線片可發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度變直或消失，在過屈或過伸位可有部分患者有頸椎體間不穩(wěn)征象即呈輕度階梯狀。當(dāng)頸部代償性地重建穩(wěn)定性后此病即可自愈。