肌肉拉傷的部位可發(fā)生在肌腹或肌腹與肌腱交界處，或肌腱的起止部。輕者發(fā)生微細(xì)損傷，重者則肌纖維大部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔?，甚至發(fā)生撕脫骨折。肌肉拉傷時(shí)除損傷肌肉外，?？蓚凹∪庵?chē)妮o助結(jié)構(gòu)，如筋膜、腱鞘等。筋膜撕裂、穿孔時(shí)，肌肉可由裂孔中膨出而形成“肌疝”。肌肉損傷后，出血和滲出液若沒(méi)有完全被吸收，導(dǎo)致肌肉與筋膜粘連，形成“肌肉筋膜炎”。

1、征象

肌肉勞損是因過(guò)度負(fù)荷造成微細(xì)損傷的積累所致，如肌腱起止點(diǎn)的末端病、肌腱腱圍炎及肌腹部勞損等。

肌肉損傷可分為急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型。引起肌肉急性損傷的機(jī)制，分為主動(dòng)用力拉傷和被動(dòng)拉傷。

2、損傷機(jī)制

肌肉損傷除由直接外力作用引起肌肉挫傷外，主要是在間接外力作用下使肌肉發(fā)生拉傷。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，肌肉損傷約占各種運(yùn)動(dòng)損傷的25%。常見(jiàn)的拉傷部位是大腿后群肌、腰背肌、小腿三頭肌、大腿內(nèi)收肌群等。

肌肉輕度拉傷應(yīng)與鍛煉后產(chǎn)生的肌肉酸痛相區(qū)別，因兩者的處理方法是不同的；一般而言，肌肉拉傷者多有外傷史，疼痛在受傷后即刻或不久后出現(xiàn)，疼痛的范圍較小，最痛點(diǎn)只局限于拉傷處，呈銳痛，繼續(xù)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息l～2天后癥狀不消失。鍛煉后產(chǎn)生的肌肉酸痛者無(wú)外傷史，酸痛多在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后出現(xiàn)，疼痛的范圍較廣，呈酸脹性鈍痛，無(wú)局限性的最痛點(diǎn)，繼續(xù)活動(dòng)時(shí)癥狀不加重，經(jīng)1～2天休息后酸痛明顯減輕或消失。

肌肉抗阻力收縮試驗(yàn)是檢查肌肉拉傷的重要方法。在患者做受傷肌肉的主動(dòng)收縮時(shí)，檢查者對(duì)該活動(dòng)施加一定的阻力，在對(duì)抗過(guò)程中出現(xiàn)疼痛，其疼痛的部位即為拉傷肌肉的損傷處。例如，股后肌群拉傷時(shí)，患者仰臥或俯臥，膝關(guān)節(jié)微屈，檢查者一手握住患者小腿，在患者用力屈膝時(shí)給以一定的對(duì)抗力。

肌肉拉傷后，傷處疼痛、腫脹、壓痛，肌肉緊張或痙攣，觸之發(fā)硬。受傷肌肉做主動(dòng)收縮或被動(dòng)拉長(zhǎng)的動(dòng)作時(shí)，疼痛加重。肌肉嚴(yán)重拉傷時(shí)，患者在受傷當(dāng)時(shí)可感到或聽(tīng)到斷裂聲，疼痛和腫脹明顯，皮下瘀血顯著，運(yùn)動(dòng)功能?chē)?yán)重障礙，肌肉出現(xiàn)收縮畸形。肌纖維部分?jǐn)嗔褧r(shí)，傷處可摸到凹陷；肌腹中間完全斷裂時(shí)，出現(xiàn)“雙駝峰”畸形；一端完全斷裂時(shí)，肌肉收縮成“球狀”畸形。

主動(dòng)用力拉傷肌肉做主動(dòng)的猛烈收縮時(shí)，其收縮力超過(guò)了肌肉本身的承擔(dān)能力所致。主動(dòng)用力拉傷是在肌纖維縮短時(shí)發(fā)生，多為原動(dòng)肌和協(xié)同肌受傷，如彎腰抓舉杠鈴時(shí)，骶棘肌猛烈收縮而被拉傷；疾跑時(shí)用力后蹬，使大腿后群肌拉傷；跳遠(yuǎn)時(shí)用力蹬地，引起小腿后部肌肉拉傷等。被動(dòng)拉傷肌肉受力牽伸時(shí)超過(guò)了肌肉本身的伸展限度所致。例如，跨欄運(yùn)動(dòng)中擺動(dòng)腿過(guò)欄時(shí)，跳高運(yùn)動(dòng)中擺動(dòng)腿向上擺動(dòng)時(shí)，都可因原動(dòng)肌猛烈收縮，而對(duì)抗肌不能及時(shí)放松或伸展，至使對(duì)抗肌因被動(dòng)拉長(zhǎng)而引起拉傷。在做壓腿、劈叉練習(xí)時(shí)，如果用力過(guò)猛，也可使被拉長(zhǎng)的肌肉發(fā)生拉傷。