有時(shí)候我們會(huì)看到一些脖子長(zhǎng)歪了的小孩，這是一種叫做“先天性斜頸”的疾病，俗稱“歪脖”。癥狀表現(xiàn)為一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮，頸部向一側(cè)編斜畸形。而研究表明，先天性斜頸常發(fā)于小兒，這是由于一側(cè)胸鎖乳突肌較短或收縮引起的，如果3個(gè)月內(nèi)無(wú)改善一定要及早治療，否則會(huì)影響生長(zhǎng)和智力發(fā)育。所以作為家長(zhǎng)一點(diǎn)要引起足夠的重視。

先天性斜頸的發(fā)病機(jī)制

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，其中70%～80%的病例見(jiàn)于左側(cè)，10%～20%的患兒伴有先天性髖關(guān)節(jié)脫位。在病理解剖方面，僅能證實(shí)形成胸鎖乳突肌攣縮的組織主要是已經(jīng)變性的纖維組織。其中，病情嚴(yán)重者肌纖維完全破壞消失，細(xì)胞核大部分溶解，部分殘留的核呈不規(guī)則濃縮狀；中間可能出現(xiàn)再生的橫紋肌及新生的毛細(xì)血管，亦可發(fā)現(xiàn)成纖維細(xì)胞。

1。宮內(nèi)胎位學(xué)說(shuō) 早于Hippoerates時(shí)代即已提出畸形多系胎兒在子宮內(nèi)姿勢(shì)不正引起的壓力改變所致。近年來(lái)的研究亦表明此種由于壓應(yīng)力改變所致的胸鎖乳突肌發(fā)育壓抑是斜頸畸形的主要原因之一。

2。血運(yùn)受阻學(xué)說(shuō) 無(wú)論是供應(yīng)胸鎖乳突肌的動(dòng)脈支還是其靜脈支，當(dāng)閉塞時(shí)即可引起肌肉的纖維化，此可從實(shí)驗(yàn)性研究中得到證實(shí)。此種見(jiàn)解尚未被大家普遍接受。

3。遺傳學(xué)說(shuō) 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有1/5的患兒有家族史，且多伴有其他部分的畸形。表明其與遺傳因素亦有一定關(guān)系

4。產(chǎn)傷學(xué)說(shuō) 先天性斜頸多發(fā)生于難產(chǎn)分娩的病例尤其是臀位產(chǎn)者，約占3/4病例。但反對(duì)者認(rèn)為，在組織病理學(xué)檢查時(shí)，從未在纖維化的胸鎖乳突肌中發(fā)現(xiàn)有任何含鐵血黃素痕跡可見(jiàn)，因此推測(cè)其并非因產(chǎn)傷所致。

先天性斜頸有哪些癥狀？

1。頸部腫塊 這是母親或助產(chǎn)士最早發(fā)現(xiàn)的癥狀，一般于出生后即可觸及，位于胸鎖乳突肌內(nèi)，呈梭形，長(zhǎng)2～4cm，寬1～2cm，質(zhì)地較硬，無(wú)壓痛，于生后第3周時(shí)最為明顯，3個(gè)月后即逐漸消失，一般不超過(guò)半年。

2。斜頸 于出生后即可為細(xì)心的母親發(fā)現(xiàn)，患兒頭斜向腫塊側(cè)（患側(cè)）。半月后更為明顯，并隨著患兒的發(fā)育，斜頸畸形日益加重（圖1）。

3。面部不對(duì)稱 一般于2歲以后，即顯示面部五官呈不對(duì)稱狀，主要表現(xiàn)為：

（1）患側(cè)眼睛下降：由于胸鎖乳突肌攣縮，致使患者眼睛位置由原來(lái)的水平狀向下方移位，而健側(cè)眼睛則上升。

（2）下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)：亦因胸鎖乳突肌收縮之故，致使患側(cè)乳突前移而出現(xiàn)整個(gè)下頜（頦部）向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)變位。 （3）雙側(cè)顏面變形：由于頭部旋轉(zhuǎn)，致雙側(cè)面孔大小不一，健側(cè)豐滿呈圓形，患側(cè)則狹而平板。

（4）眼外角線至口角線變異：測(cè)量雙眼外角至同側(cè)口角線的距離，顯示患側(cè)變短，且隨年齡增加而日益明顯。

除以上表現(xiàn)外，患兒整個(gè)面部，包括鼻子、耳朵等均逐漸呈現(xiàn)不對(duì)稱性改變，并于成年時(shí)基本定型，此時(shí)如行手術(shù)矯正，頜面部外形更為難看。因此，對(duì)其治療力爭(zhēng)在學(xué)齡前進(jìn)行，不宜遲于12歲。

4。其他

（1）伴發(fā)畸形：可檢查有無(wú)髖關(guān)節(jié)脫位、頸椎椎骨畸形等。

（2）視力障礙：因斜頸引起雙眼不在同一水平位上，易產(chǎn)生視力疲勞而影響視力。

（3）頸椎側(cè)凸：主要是由于頭頸旋向健側(cè)，因而引起向健側(cè)的代償性側(cè)凸。

鑒別診斷

本病的診斷多無(wú)困難，關(guān)鍵是對(duì)新生兒應(yīng)爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)，以獲得早期治療而提高療效及降低手術(shù)治療者的比例。因此，對(duì)新生兒在做全身檢查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1。雙側(cè)頸部是否對(duì)稱。

2。雙側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)有無(wú)腫塊。

3。嬰兒頭頸是否經(jīng)常向同一方向傾斜。

以上3點(diǎn)均為本病的早期發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)愈早愈好。