脊柱側(cè)凸是一種癥狀，有很多原因可以導(dǎo)致脊柱側(cè)凸，各有特點(diǎn)。為使治療有效，應(yīng)該分清種類(lèi)，有針對(duì)性治療。脊柱側(cè)凸的病理改變不止出現(xiàn)在椎骨上，還可引起肋骨、椎間盤(pán)、椎管、椎旁肌和胸廓內(nèi)臟的病理變化。

脊柱側(cè)凸可出現(xiàn)哪些病理改變？

1、椎骨改變：椎骨畸形是脊柱側(cè)凸的基本病理改變，可出現(xiàn)椎體兩側(cè)或前后不等，即楔形改變。椎體在凸側(cè)增大，可表現(xiàn)為椎弓根增粗增長(zhǎng)、橫突隆起、椎板增厚，而凹側(cè)椎弓根變短，從而使椎管呈近似三角形。棘突偏離中線而偏向凹側(cè)，整個(gè)椎骨向后旋轉(zhuǎn)。

2、肋骨改變：因椎骨的旋轉(zhuǎn)，肋骨由扁平形轉(zhuǎn)變?yōu)槿切?，表現(xiàn)為一側(cè)隆起、一側(cè)平陷，凸側(cè)的肋椎角變銳、肋間隙變寬，凹側(cè)的肋椎角增大、肋間隙變窄。

3、椎間盤(pán)改變：在凸側(cè)椎間盤(pán)增厚，纖維環(huán)層次增多；凹側(cè)椎間盤(pán)變矮，纖維環(huán)變薄，而髓核移向凸側(cè)。

4、椎管改變：由于脊柱側(cè)凸，生理曲線消失，椎管呈凸側(cè)長(zhǎng)凹側(cè)短而近似橫三角形。椎管變形，使脊髓及神經(jīng)根弛張不一。脊髓偏離椎管中央，常偏向凹側(cè)并緊貼椎弓根旁，可使畸形加重。

5、椎旁肌改變：脊柱側(cè)凸患者常伴有椎旁肌萎縮，以凹側(cè)更為明顯。顯微鏡下觀察，可見(jiàn)肌肉的橫紋消失、肌核減少、間隙纖維增生。

6、胸廓內(nèi)臟改變：脊柱側(cè)凸、椎體旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致胸廓畸形及呼吸肌疲勞，繼而引起肺擴(kuò)張受限。

脊柱側(cè)凸需做的輔助檢查包括哪些？

1、波紋圖像檢查：利用光學(xué)方法并通過(guò)等高線圖像來(lái)表示脊柱側(cè)畸形的程度，具有定性和定量的作用。

2、電生理檢查：其目的是了解脊柱側(cè)凸患者是否伴有神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)的障礙，常見(jiàn)的有肌電圖檢查、神經(jīng)傳達(dá)速度測(cè)定和誘發(fā)電位檢查。

3、肺功能測(cè)定：脊柱側(cè)凸可引起肺功能障礙，影響患者的呼吸。脊柱側(cè)凸手術(shù)前了解肺功能，并以此為依據(jù)進(jìn)行肺擴(kuò)大的練習(xí)，具有重要意義。

脊柱側(cè)凸能不能預(yù)防？

通常提到疾病的預(yù)防都會(huì)了解疾病的發(fā)病原因，脊柱側(cè)凸也不例外，只有了解了脊柱側(cè)凸的原因后，才能遠(yuǎn)離發(fā)病因素，更好地預(yù)防疾病。但脊柱側(cè)彎的發(fā)病因素尚不清楚，而且很多脊柱側(cè)凸的發(fā)生都是繼發(fā)性，所以針對(duì)脊柱側(cè)凸的預(yù)防還是應(yīng)從早發(fā)現(xiàn)著手。

脊柱側(cè)凸是一種嚴(yán)重危害兒童和青少年的疾病，治療十分困難。開(kāi)展群體普查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

早期發(fā)現(xiàn)的方法是：

①加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)生及其家長(zhǎng)的健康教育，認(rèn)識(shí)脊柱側(cè)凸，使家長(zhǎng)及早認(rèn)識(shí)發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)到醫(yī)院檢查。

②加強(qiáng)普查，中小學(xué)校應(yīng)每年做全校學(xué)生檢查，及早發(fā)現(xiàn)病例，雖然學(xué)齡期的篩查并不能降低脊柱側(cè)凸的發(fā)病率，但能通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)和治療減少重度側(cè)凸病人的數(shù)量。

③在治療過(guò)程中患兒及家長(zhǎng)要樹(shù)立信心，持之以恒，定期到醫(yī)院復(fù)查。

脊柱側(cè)凸可隨著年齡增加不斷加重。在骨骼成熟期之前，側(cè)凸緩慢進(jìn)行，骨骼成熟后，脊柱的彎曲平均每年加重0.40，胸主彎加重大于腰椎，腰主彎加重大于胸腰段主彎者，后者加重又大于雙主彎者。身體外形多保持平衡，比骨骼成熟前稍變好，可能是生長(zhǎng)停止后，脊柱代償改善所致。