大家都知道，腰椎間盤突出，使越來越多的人都在忍受著痛苦。隨著生活的壓力加大，人們都處在快節(jié)奏的工作和生活中，每天干著過多的勞動體力活，或者整天坐于辦公室里，就很有可能會患上腰椎間盤突出。

腰椎間盤突出有哪些癥狀表現呢？

根據髓核突（脫）出的部位、大小以及椎管矢狀徑大小、病理特點、機體狀態(tài)和個體敏感性等不同，其臨床癥狀可以相差懸殊。因此，對本病癥狀的認識與判定，必須全面了解，并從其病理生理與病理解剖的角度加以推斷。現就本病常見的癥狀闡述如下。

1、腰痛：95%以上的腰椎間盤突（脫）出癥患者有此癥狀，包括椎體型者在內。

①機制：主要是由于變性髓核進入椎體內或后縱韌帶處，對鄰近組織（主為神經根及竇-椎神經）造成機械性刺激與壓迫，或是由于髓核內糖蛋白、β-蛋白溢出和組胺（H物質）釋放而使相鄰近的脊神經根或竇-椎神經等遭受刺激引起化學性和（或）機械性神經根炎之故。

②表現：臨床上以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見，平臥位減輕，站立則加劇，在一般情況下可以忍受，并容許腰部適度活動及慢步行走，主要是機械壓迫所致。持續(xù)時間少則2周，長者可達數月，甚至數年之久。另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛，不僅發(fā)病急驟突然，且多難以忍受，非臥床休息不可。此主要是由于缺血性神經根炎所致，即髓核突然突出壓迫神經根，致使根部血管同時受壓而呈現缺血、淤血、乏氧及水腫等一系列改變，并可持續(xù)數天至數周（而椎管狹窄者亦可出現此征，但持續(xù)時間甚短，僅數分鐘）。臥木板床、封閉療法及各種脫水劑可起到早日緩解之效。

2、下肢放射痛：80%以上病例出現此癥，其中后型者可達95%以上。

①機制：與前者同一機制，主要是由于對脊神經根造成機械性和（或）化學性刺激之故。此外，通過患節(jié)的竇椎神經亦可出現反射性坐骨神經痛（或稱之為“假性坐骨神經痛”）。

②表現：輕者表現為由腰部至大腿及小腿后側的放射性刺痛或麻木感，直達足底部；一般可以忍受。重者則表現為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。疼痛輕者雖仍可步行，但步態(tài)不穩(wěn)，呈跛行；腰部多取前傾狀或以手扶腰以緩解對坐骨神經的張應力。重者則臥床休息，并喜采取屈髖、屈膝、側臥位。凡增加腹壓的因素均使放射痛加劇。由于屈頸可通過對硬膜囊的牽拉使對脊神經的刺激加重（即屈頸試驗），因此患者頭頸多取仰伸位。

放射痛的肢體多為一側性，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢癥狀。

（3）肢體麻木：多與前者伴發(fā)，單純表現為麻木而無疼痛者僅占5%左右。此主要是脊神經根內的本體感覺和觸覺纖維受刺激之故。其范圍與部位取決于受累神經根序列數。

（4）肢體冷感：有少數病例（約5%～10%）自覺肢體發(fā)冷、發(fā)涼，主要是由于椎管內的交感神經纖維受刺激之故。臨床上?？砂l(fā)現手術后當天患者主訴肢體發(fā)熱的病例，與此為同一機制。

（5）間歇性跛行：其產生機制及臨床表現與腰椎椎管狹窄者相似，主要原因是在髓核突出的情況下，可出現繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的病理和生理學基礎；對于伴有先天性發(fā)育性椎管矢狀徑狹小者，脫出的髓核更加重了椎管的狹窄程度，以致易誘發(fā)本癥狀。

（6）肌肉麻痹：因腰椎間盤突（脫）出癥造成癱瘓者十分罕見，而多系因根性受損致使所支配肌肉出現程度不同的麻痹征。輕者肌力減弱，重者該肌失去功能。臨床上以腰5脊神經所支配的脛前肌、腓骨長短肌、趾長伸肌及姆長伸肌等受累引起的足下垂癥為多見，其次為股四頭?。ㄑ?～4脊神經支配）和腓腸肌（骶1脊神經支配）等。

（7）馬尾神經癥狀：主要見于后中央型及中央旁型的髓核突（脫）出癥者，因此臨床上少見。其主要表現為會陰部麻木、刺痛，排便及排尿障礙，陽痿（男性），以及雙下肢坐骨神經受累癥狀。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

（8）下腹部痛或大腿前側痛：在高位腰椎間盤突出癥，當腰2、3、4神經根受累時，則出現神經根支配區(qū)的下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內側疼痛。另外，尚有部分低位腰椎間盤突出癥患者也可出現腹股溝區(qū)或大腿前內側疼痛。有腰3～4椎間盤突出者，有1/3的有腹股溝區(qū)或大腿前內側疼痛。其在腰4～5與腰5～骶1間隙椎間盤突出者的出現率基本相等。此種疼痛多為牽涉痛。

（9）患肢皮溫較低：與肢體冷感相似，亦因患肢疼痛，反射性地引起交感神經性血管收縮?；蚴怯捎诩と橇俗蹬缘慕桓猩窠浝w維，引發(fā)坐骨神經痛并小腿及足趾皮溫降低，尤以足趾為著。此種皮溫減低的現象，在骶1神經根受壓者較腰5神經根受壓者更為明顯。反之，髓核摘除術后，肢體即出現發(fā)熱感。

（10）其他：視受壓脊神經根的部位與受壓程度、鄰近組織的受累范圍及其他因素不同，尚可能出現某些少見的癥狀，如肢體多汗、腫脹、骶尾部痛及膝部放射痛等多種癥狀。

日常生活中預防腰椎間盤突出的方法表現

1、保持良好的生活習慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。

2、站或坐姿勢要正確。脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢不應保持太久，適當進行原地活動或腰背部活動，可以解除腰背肌肉疲勞。

3、鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達不到預期目的，還會造成椎間盤突出。

4、提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。

從生物力學的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤所承受的壓力最大，其活動度也最大，而位于這兩個節(jié)段的后縱韌帶卻相對較窄（只有上部寬度的1/2），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤是最容易受損的部位，臨床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤突出最為常見。