阿米巴肝膿腫的藥物治療
阿米巴肝膿腫患者應(yīng)臥床休息、攝取高蛋白、高熱量飲食,補充維生素。營養(yǎng)不良時加強支持療法,注意水、電解質(zhì)平衡,適當輸血或白蛋白。治療的關(guān)鍵在于合理而及時地應(yīng)用抗阿米巴藥物、酌情輔以肝穿刺抽膿,必要時行外科治療。
抗阿米巴藥物治療
(1)滅滴靈(甲硝唑,Metronidazole):對腸內(nèi)、外阿米巴滋養(yǎng)體及腸內(nèi)之包囊均有殺滅作用,療效高、毒性小,是目前治療阿米巴肝膿腫的首選藥物。它通過耗竭氧化一還原反應(yīng)所需的輔酶I,使病原體的氧鏈發(fā)生斷裂,并產(chǎn)生毒物,促使阿米巴死亡。
成人每次用量0.4~0.6g,一日3~4次,20天為一療程。一般用藥后2天內(nèi)開始見效,3~4天臨床癥狀好轉(zhuǎn),6~9天體溫可達正常。如經(jīng)~療程病情有好轉(zhuǎn),但未痊愈者,應(yīng)繼服1~2療程,若用藥時間太短或劑量不足,可致效果不明顯或復(fù)發(fā)。
此藥一般無副作用,偶存惡心、嘔吐、皮疹、皮膚瘙癢、或一過性白細胞下降等。服藥期間尿液可帶棕紅色,妊娠3個月內(nèi)的孕婦、哺乳期的婦女或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者忌用。
(2)替硝唑(甲硝磺酰咪唑,Tinidazole,F(xiàn)asigyn):為硝基咪唑衍生物,其殺滅阿米巴原蟲作用及對腸內(nèi)、腸外阿米巴病的療效與甲硝唑相似且毒性略低。
其血漿半衰期為12~24h,口服1次有效皿濃度可維持72h,故具長效之優(yōu)點,成人每日一次2g,連服3~5天。使用替硝唑患者與甲硝唑組相比,其膿腔縮小所需時間較短,肝區(qū)疼痛消失較早,不良反應(yīng)亦較少。故替硝唑是治療本病的良好藥物。
(3)氯喹(Chloroquine):其殺滅阿米巴的作用可能是選擇性地插入病原體DNA到堿基對中,從而干擾模板作用、抑制核酸和蛋白的合成,妨礙原蟲的單體分裂所致。常用21天療法,第1、2天每日2次,每次0.5g,以后每日2次,每次0.25g。
(4)吐根堿(依米丁,Emetine):為抗阿米巴藥中作用最強,效果最快者,但其毒副作用大,現(xiàn)已棄用。
(5)抗腸內(nèi)阿米巴藥:阿米巴肝膿腫多源于腸腔內(nèi)阿米巴病,故還需清除腸內(nèi)阿米巴原蟲。一般可使用雙碘喹啉,0.6g,一日三次,連服10~14天。
(責(zé)任編輯:劉曉 )
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