南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 駱抗先教授

　　藍(lán)藍(lán)深海小姐提問(wèn)：我以前發(fā)過(guò)貼子向您詢(xún)問(wèn)過(guò)關(guān)于大三陽(yáng)患者想要孩子的問(wèn)題，但是沒(méi)得到您的回復(fù)。我自2004年查出大三陽(yáng)，肝功能一直正常，2005年和2007年分別做了DNA檢查，結(jié)果都是1.2*10的7次方，我想請(qǐng)問(wèn)下這種情況下能否要孩子？

　　藍(lán)藍(lán)深海小姐：你是“大三陽(yáng)”的攜帶者，乙肝病毒DNA是10的7次方。這種情況，妊娠對(duì)你與一般孕婦沒(méi)有差別，你完全可以負(fù)擔(dān)妊娠，不會(huì)影響你的肝臟，發(fā)生肝炎的幾率也不會(huì)增高，但是你在妊娠期間還是要經(jīng)常檢查肝功能，萬(wàn)一發(fā)病了可以及時(shí)處理。妊娠期間盡可能不要用藥，有些藥物會(huì)引起胎兒畸形。新生兒主要是做好預(yù)防，阻斷母嬰傳播。我已貼出幾篇博文：《我現(xiàn)在可以懷孕嗎》、《你對(duì)生孩子有顧慮嗎》、《怎樣預(yù)防母嬰傳播》、《“大三陽(yáng)”的母親能哺乳嗎》，我再把重點(diǎn)重復(fù)。

　　怎樣預(yù)防子宮內(nèi)傳播？

　　子宮內(nèi)傳播約5%，雖很少，但最難預(yù)防，主要由于一些動(dòng)作使胎盤(pán)輕微剝離，滲漏的母血進(jìn)入胎兒血循環(huán)。

　　孕婦當(dāng)然要活動(dòng)，應(yīng)該做一些平穩(wěn)的運(yùn)動(dòng)；但不要跳躍，不要跌跤，不要坐公交車(chē)的后座，這樣可能會(huì)減少一些子宮內(nèi)傳播。

　　怎樣做好新生兒預(yù)防？

　　要做好疫苗和球蛋白注射。

　　乙肝疫苗：每次需20微克，常規(guī)注射時(shí)間是24小時(shí)內(nèi)、1個(gè)月和6個(gè)月各注射1次；最好在第2個(gè)月時(shí)增加注射1次。為什么要這樣做呢？母親的病毒是在產(chǎn)程中污染新生兒的，建立感染的潛伏期大約要2個(gè)月。嬰兒需要重復(fù)注射疫苗，體內(nèi)才能逐漸產(chǎn)生足夠的抗體，故開(kāi)始注射越早越好；2個(gè)月時(shí)增加1針有強(qiáng)化作用，及時(shí)補(bǔ)償體內(nèi)乙肝免疫球蛋白濃度的的逐漸低落。

　　乙肝免疫球蛋白：注射乙肝疫苗的嬰兒需在2～3個(gè)月才能產(chǎn)生少量抗體，為獲得早期保護(hù)，還必需在出生24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。注射吸收后血清中就能出現(xiàn)抗體，就有了保護(hù)性。乙肝免疫球蛋白劑量需200單位，須與疫苗在不同側(cè)的臀部注射，這樣疫苗（抗原）才不會(huì)與球蛋白（抗體）在局部中和掉。

　　病毒水平很高的母親還要采取什么措施？

　　新生兒是從母親的血液中抱出來(lái)的，感染率與母血的病毒水平直接相關(guān)，病毒7次方以上，只有上述措施約有20%會(huì)預(yù)防失敗。藍(lán)藍(lán)深海小姐的病毒水平很高，還必須降低。在妊娠的32周（8個(gè)月）時(shí)可服用賀普丁至分娩時(shí)，多數(shù)能把病毒從7次方降低到5次方，國(guó)內(nèi)外有些醫(yī)院已經(jīng)采用此法，證明其安全性。

　　有些產(chǎn)婦以為剖腹產(chǎn)能降低母嬰傳播率，但一些研究表明剖腹產(chǎn)與自然分娩的傳播幾率相同。

　　母乳喂養(yǎng)會(huì)把病毒傳播給小兒?jiǎn)幔?/strong>

　　喂乳傳播的可能性非常非常的小，迄今尚未發(fā)現(xiàn)過(guò)。這是因?yàn)椋孩偃橹袡z出乙肝病毒的機(jī)率很低；含量也非常??；②乙型肝炎是血液傳染病，乙肝病毒不能通過(guò)消化道傳播；③新生兒經(jīng)乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，體內(nèi)已經(jīng)有了保護(hù)性抗體。

　　強(qiáng)烈主張母乳喂養(yǎng)，母乳中有各種各樣成年人才有的抗體，這是小兒缺少、又很需要、對(duì)以后的健康成長(zhǎng)非常重要。