南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 駱抗先教授

　　我國(guó)有1.2億的慢性乙肝病毒攜帶者，其中可能有1/3是“大三陽(yáng)”，攜帶者本人和親人都有這個(gè)問題，謝謝兩位網(wǎng)友給我提出很好的建議。但是涉及的不只是醫(yī)學(xué)，有許多社會(huì)的和文化的關(guān)聯(lián)，希望有興趣的網(wǎng)友參加討論。

　　“大三陽(yáng)”攜帶者是發(fā)病好、還是不發(fā)病好？

　　“大三陽(yáng)”攜帶者中有的希望發(fā)??；有的擔(dān)心發(fā)病，你認(rèn)為哪一種態(tài)度是正確的呢？你抱哪一種態(tài)度呢？

　　“大三陽(yáng)”攜帶者的肝臟只有非常輕微的改變，沒有纖維化，基本是健康人。除了不能飲酒，可以過完全正常的生活：你可以去跑百米競(jìng)賽；可以看奧運(yùn)會(huì)而通宵不睡。你可以從小學(xué)讀到清華、北大，也不影響出國(guó)學(xué)習(xí)；只有不遵守國(guó)家規(guī)定的“貴族”學(xué)校不接受，但那是有錢人的事。除了不能做軍、警、運(yùn)動(dòng)員，當(dāng)前還不能從事飲食業(yè)和去幼兒園工作（這種規(guī)定是沒有科學(xué)根據(jù)的），你可以去干包括公務(wù)員的所有職業(yè)。所以，大多數(shù)“大三陽(yáng)”攜帶者希望能防止發(fā)病。

　　然而，當(dāng)前在社會(huì)上仍有歧視，許多有才干的年輕人因?yàn)椤按笕?yáng)”而沒有得到公平的機(jī)遇。有人就希望發(fā)生肝炎，因?yàn)榭梢钥共《局委煻宄按笕?yáng)”。得病當(dāng)然不是好事，治療要花錢費(fèi)時(shí)，肝臟多少還會(huì)留下一些纖維化。我想被歧視是暫時(shí)的，和諧社會(huì)不會(huì)長(zhǎng)期這樣，相信政府會(huì)給你健康隱私權(quán)，不允許用人單位檢查你的“兩對(duì)半”，這樣的日子可能不遠(yuǎn)了。

　　“大三陽(yáng)”攜帶者以后會(huì)怎樣？

　　我國(guó)的慢性乙肝病毒感染幾乎都發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，免疫系統(tǒng)還沒有充分發(fā)育。什么是免疫？免疫就是排斥異己，免疫系統(tǒng)沒有發(fā)育好，就與病毒“和平共處”了，“大三陽(yáng)”攜帶者就是這樣形成的。隨著年齡的增長(zhǎng)，針對(duì)乙肝病毒的免疫逐漸發(fā)展，就會(huì)抑制乙肝病毒的繁殖（應(yīng)該叫復(fù)制），大概每3～5年HBV DNA能降低1次方，一般要經(jīng)過幾十年才會(huì)轉(zhuǎn)成“小三陽(yáng)”，然后再過十幾年，“小三陽(yáng)”就消失了。慢性乙肝病毒攜帶的自然過程就是這樣，你們中很多人的爸媽是不是就這樣不知不覺地好了？

　　但是不幸，大約有25%的“大三陽(yáng)”攜帶者，在生命過程中的某一天會(huì)發(fā)生肝炎；得了肝炎的病人中如果不治療，大約有40%會(huì)發(fā)生肝硬化；肝硬化中每年有1%～4%會(huì)發(fā)生肝癌?，F(xiàn)在的肝炎、肝硬化和肝癌都是從最初的慢性病毒攜帶者一步、一步發(fā)展的。

　　“大三陽(yáng)”攜帶者怎樣才能防止發(fā)病呢？

　　先要搞清楚75%長(zhǎng)期慢性攜帶和25%肝炎發(fā)病的差別。針對(duì)乙肝病毒的免疫逐漸發(fā)展，具體說就是淋巴細(xì)胞要去清除肝細(xì)胞里的乙肝病毒，當(dāng)然會(huì)破壞一些肝細(xì)胞，這就是肝臟的炎癥。如果這一過程非常非常緩和，在不知不覺的健康狀態(tài)中病毒水平慢慢降低，這就是“大三陽(yáng)”攜帶者經(jīng)過的歲月，你會(huì)理解為什么你不應(yīng)該飲酒和服用傷肝的藥。如果免疫發(fā)展迅速，淋巴細(xì)胞清除肝細(xì)胞里的乙肝病毒的作用很強(qiáng)烈，就要發(fā)生肝臟炎癥。免疫作用越強(qiáng)，肝炎越重，病毒水平會(huì)降低越多；反之，發(fā)病時(shí)間較短，肝炎會(huì)較輕，病毒水平可能較高。

　　你如果把上面說的理解清楚，該知道如何去防止“大三陽(yáng)”發(fā)病了，“大三陽(yáng)”攜帶者是健康人群中的一員，大家怎么保健，你也怎么保健，無(wú)非是營(yíng)養(yǎng)和鍛煉。蟲草、靈芝有用嗎？我不知道，大概沒有壞處吧。期待幫助的小姐對(duì)你的男友關(guān)懷備至，你想采取的那些措施，至少能充分表達(dá)你的愛心吧。世界是多元的，世事允許有差異，只要無(wú)害，各行其是吧。

　　兩位病友要我寫一些關(guān)于“大三陽(yáng)”保健方面的知識(shí)，我只能提一些自己的看法供你們參考。

　　關(guān)于保健，一種是醫(yī)學(xué)知識(shí)，那就是健康所需要的營(yíng)養(yǎng)，包括適量的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，無(wú)非是多吃一些富含這些營(yíng)養(yǎng)素的食物。一種是飲食文化或保健文化，不同地域、不同階層的人士有不同的說法，大都沒有經(jīng)過科學(xué)證明。另一種是市場(chǎng)操作，這本來是人所共知的事，但還難免墜入機(jī)關(guān)。（期待幫助的小姐說：“我看到過有一些人試圖喝蜂黃漿轉(zhuǎn)陰，我知道那些是運(yùn)氣”，說的真好??！有人服祖?zhèn)髅胤?、中草藥、廣告“高科技”的什么藥去轉(zhuǎn)陰，為什么個(gè)別人“靈”、而大多數(shù)人不靈呢？這個(gè)問題你考慮過嗎？

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