南方醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師 駱抗先教授

　　‘期待解除擔(dān)心的旭’小姐：我和男朋友相處半年了，一個(gè)月前去醫(yī)院檢查，他是大三陽，DNA是10的7次方，肝功正常；我是2、4、5陽，其中第2項(xiàng)表面抗體11（參考值：0-9.9）mIU/mL，不夠強(qiáng)。我和男朋友如果繼續(xù)有接觸，還會(huì)通過體液傳播嗎？需要與他分開一段時(shí)間嗎？現(xiàn)在許多人都知道：“兩對(duì)半”中第2項(xiàng)的表面抗體（HBsAb）是乙肝病毒的中和抗體，注射乙肝疫苗就是為了要使其轉(zhuǎn)陽，表面抗體陽性就是有了對(duì)乙肝病毒的免疫力；慢性乙型肝炎用干擾素治療，如果表面抗體轉(zhuǎn)陽，就是完全清除了乙肝病毒，這是有些病友不惜代價(jià)追求的目標(biāo)?？傊?，這是眾多病友關(guān)注的事情，你想有所了解嗎？

　　我沒有打過乙肝疫苗，為什么表面抗體陽性？

　　這一小節(jié)是我對(duì)‘擔(dān)心的旭’小姐的回答。

　　表面抗體超過參考最高值（9.9mIU/mL）就是轉(zhuǎn)陽了，你們結(jié)婚后表面抗體的水平還會(huì)更高。

　　如果男女配偶的一方是“大三陽”的攜帶者，另一方是抗原抗體全陰的易感者，結(jié)婚后一年，易感者就會(huì)出現(xiàn)一種或一種以上的乙肝抗體，卻絕少感染成為慢性乙肝攜帶者。

　　所以，你們?nèi)绻^續(xù)在一起容易使表面抗體增強(qiáng)（除非你的免疫反應(yīng)不夠強(qiáng)），反之，你想“分開一段時(shí)間，等到第2項(xiàng)陽性增強(qiáng)時(shí)再考慮以后結(jié)婚的事”，那就適得其反，因?yàn)闆]有乙肝病毒刺激，表面抗體反而“變?nèi)酢绷?，這是為什么？

　　因?yàn)槊恳晃粚?duì)乙肝病毒已有免疫力的人，開始幾乎都有表面抗體，表面抗體是被病毒的表面抗原激發(fā)后由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的。如果長(zhǎng)期沒有接觸乙肝病毒仍不斷產(chǎn)生表面抗體，豈不是浪費(fèi)？所以會(huì)慢慢降低而消失，但是那些能產(chǎn)生表面抗體而暫時(shí)停產(chǎn)的淋巴細(xì)胞，能夠保留產(chǎn)生表面抗體的記憶，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“免疫記憶”。

　　許多人并沒有患過乙肝，也沒有打過乙肝疫苗，為什么表面抗體也會(huì)陽性？

　　當(dāng)前我國還是乙肝病毒的高流行區(qū)，我國成年人中，約有10%是慢性乙肝病毒攜帶者，這是一個(gè)多大的數(shù)量！雖然與他們之間一般性的接觸不會(huì)感染到病毒，但卻有許多隱蔽的血液傳播機(jī)會(huì)就在你的周圍。譬如，一張鈔票曾經(jīng)在一位攜帶者的手中流傳，而他的手正好有點(diǎn)破損，于是含有病毒的微量血清污染了鈔票，在一個(gè)月內(nèi)乙肝病毒還是在鈔票上活著的，這一個(gè)月這張鈔票不知要經(jīng)過多少人的手！如果你也摸了這張鈔票，病毒就到了你的手指，你又去抓癢，是否可能把乙肝病毒種進(jìn)你的皮膚？

　　幸虧，健康成年人感染后一般都是一過性的病毒攜帶，自己根本毫不覺察，感染后不知不覺清除了病毒，也從而產(chǎn)生了表面抗體。試看我國內(nèi)地成年人中，表面抗體陽性的占全人口的多數(shù)，不都是在不知不覺中感染而轉(zhuǎn)為陽性的嗎？

　　其實(shí)，多數(shù)健康的成年人都曾經(jīng)感染過乙肝病毒，現(xiàn)在有2／3的人已經(jīng)有了一種或幾種乙肝的抗體，有的人有了表面抗體，再也不會(huì)感染乙肝病毒了。

　　慢性乙型肝炎患者打干擾素是為了打出表面抗體來嗎？

　　你如果瀏覽一下博客后面的跟貼，有一些用派羅欣的病友最后有了表面抗體，他們?cè)谔釂栔械呐d奮情緒溢于言表，于是有些病友也很想用派羅欣來爭(zhēng)取，但是能打出表面抗體的不到10%，多數(shù)人會(huì)失望。如果你很寬裕，用派羅欣應(yīng)該是很好的選擇，當(dāng)前抗病毒治療的目的還只能是防止病情進(jìn)展，阻斷向肝硬化、肝衰竭和肝癌轉(zhuǎn)化。

　　有些病友已經(jīng)用較長(zhǎng)時(shí)間的派羅欣，已經(jīng)達(dá)到了“三終點(diǎn)”，本來可以停藥了，因看到表面抗原的滴度已經(jīng)很低，延長(zhǎng)派羅欣治療2、3個(gè)月當(dāng)然可以，但要適可而止，因?yàn)椋孩佟靶∪枴鞭D(zhuǎn)陰可遇而不可求；②長(zhǎng)期打派羅欣身體消耗；③藥費(fèi)昂貴；④停藥后也有可能“小三陽”轉(zhuǎn)陰，這是干擾素停藥后常見的“延遲效應(yīng)”。

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