南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 駱抗先教授

　　小雨女士2次提問，最關(guān)心她先生能否傳染給孩子。別的病友也問過類似的問題；還有一位病友還與我進(jìn)行學(xué)術(shù)討論?？磥磉@是一個(gè)很多人關(guān)心的問題，我的文章和回答都未能把問題說清楚，謝謝網(wǎng)友們對(duì)我文章的關(guān)注。

　　乙肝病毒能遺傳嗎？

　　父母把乙肝病毒傳給孩子只能叫“傳染”，通過精子、卵子、也即結(jié)合后的受精卵傳給胎兒才是嚴(yán)格定義的“遺傳”。

　　胎兒生活在媽媽的子宮里，由母體的子宮面將養(yǎng)分透過微血管壁進(jìn)入胎兒的胎盤微血管，胎兒從臍帶接受媽媽提供的養(yǎng)分。子宮和胎盤2層面的微血管接觸而不連通，能阻擋病毒顆粒通過，故子宮內(nèi)很少發(fā)生乙肝病毒的母嬰傳播。但如果孕婦跌跤、跳躍或劇烈的顛簸，胎盤輕微剝離，滲漏的微量母血進(jìn)入胎兒血循環(huán)，則可以發(fā)生子宮內(nèi)的母嬰傳播。子宮內(nèi)的胎兒接受媽媽傳來的病毒叫做“垂直傳播”，迄今沒有從“大三陽”攜帶婦女的卵子中檢查出乙肝病毒，不是經(jīng)卵傳播就不是“遺傳”。

　　“大三陽”攜帶者的精子中有乙肝病毒嗎？

　　“大三陽”攜帶者的精液和陰道分泌液中含有大量乙肝病毒，可以通過性生活傳播，所以乙肝也是一種性病。但精液和陰道液并不能帶進(jìn)子宮內(nèi)，在子宮內(nèi)發(fā)育的胚胎并沒有污染精液和陰道液，并不能從此感染病毒。

　　那么，乙肝病毒能經(jīng)精子遺傳嗎？一位網(wǎng)友提出他看到過這方面的文章，確有此事。廣州軍事醫(yī)學(xué)研究所的流行病學(xué)家王珊珊主任和她的研究組在湖南長期定點(diǎn)研究，發(fā)現(xiàn)乙肝病毒可以經(jīng)父親的精子遺傳，證據(jù)確鑿，前些年文章已在國內(nèi)外發(fā)表。但迄今只此一家，還未被國內(nèi)外的主流學(xué)術(shù)界認(rèn)同，可能流行病學(xué)意義不大。我在專著《乙型肝炎》中已有討論，但博文是科普資料，只能傳達(dá)肯定的事實(shí)，不知那位網(wǎng)友意見如何？

　　“大三陽”的爸爸怎樣把病毒傳給孩子？

　　主要是孩子出生后日常生活密切接觸而傳播。隱匿的微量血液傳播常不自知，如父親有皮膚破損時(shí)通過體液使乙肝病毒沾染一些家具，乙肝病毒可以在體外存活1個(gè)多月，幼兒?？目呐雠龆芪⑿⊥鈧?，從而經(jīng)家具感染了乙肝病毒。如小兒有濕疹、瘡損、潰瘍或糜爛，可能接觸由父親血液或含血的體液污染的物體，更容易感染。甚至刮胡須外傷，微量血液污染了胡須，粗硬的胡須去親新生兒的嫩臉都可以傳染。

　　新生兒怎樣預(yù)防傳染？

　　在日常生活中，“大三陽”的爸爸有許許多多方式能把病毒傳染給小兒，可以說是防不勝防。但只要在新生兒時(shí)接受疫苗和免疫球蛋白注射，產(chǎn)生了表面抗體，也就“刀槍不入”，完全可以預(yù)防乙肝病毒傳染。

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