南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 駱抗先教授

　　小河醫(yī)生有一位慢性乙型肝炎的病人，最近血清球蛋白升高，他問：球蛋白升高是不是與肝纖維化相關(guān)？

　　凡是慢性感染，不管由細(xì)菌或病毒引起，血清球蛋白都會升高。感染的時間越長，產(chǎn)生抗體越多，球蛋白水平就越高。但這些抗體大多數(shù)不是中和抗體，故對人體無多大用處也無多大害處。

　　問題是球蛋白升高有什么臨床意義？

　　我的回答如下：

　　一、說明感染存在的時間很長，可能炎癥比較活躍。

　　二、如果同時白蛋白降低，使白/球比率<1.5，結(jié)合其他資料，要考慮重度肝纖維化甚至肝硬化的可能性。為了提高這一比率的診斷正確性，以<1.2做臨界值可能比較合適。

　　三、只有單項(xiàng)球蛋白明顯升高，是否與肝纖維化相關(guān)？用無創(chuàng)的方法判斷肝纖維化存在的程度并不容易，如同時有轉(zhuǎn)肽酶升高、谷草酶/谷丙酶的比值升高、血小板計數(shù)減少、血清纖維化標(biāo)志值升高等，提示有重度肝纖維化，甚至已經(jīng)有肝硬化。

　　血清球蛋白升高只能是綜合分析中的一個因素，不能單獨(dú)作為判定纖維化程度的標(biāo)志。