南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科副主任醫(yī)師 姜榮龍

　　大家知道，目前臨床上用于慢性乙型肝炎抗病毒治療的藥物包括兩大類：α干擾素及核苷類似物。核苷類似物由于沒有肯定的療程以及公認(rèn)的停藥標(biāo)準(zhǔn)，維持治療時間長，停藥后絕大多數(shù)遲早會復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者可能肝衰竭，因此嚴(yán)重限制了其在臨床的廣泛應(yīng)用。

　　而α干擾素由于同時具有抗病毒以及免疫調(diào)節(jié)的特性，被認(rèn)為是最有效的抗病毒藥物。因此，近年來備受肝病學(xué)者的推崇。

　　但哪些乙肝患者適于使用α干擾素進行抗病毒治療呢？對于那些年紀(jì)較輕，又不愿長期服藥，尤其是處于育齡期的患者，如果沒有干擾素的禁忌癥可以考慮使用α干擾素。

　　大量的臨床研究證明，下列幾類患者的療效較好，也就是說，下列因素與對干擾素的應(yīng)答成正相關(guān)，即有下列因素者常可取得較好的療效：

　　(1)、治療前高ALT水平，治療前血清ALT或AST有反復(fù)波動或酶的活力持續(xù)升高者，且ALT升高超過正常值上限的3—5倍而小于10倍者；或肝組織炎癥病變較明顯者（炎癥分級在G2—G4）；無黃疸或血清膽紅素小于正常值上限的2倍，并且不是處于上升趨勢者；

　　(2)、HBV DNA< 2×108 拷貝／ml；

　　(3)、女性；

　　(4)、病程短；

　　(5)、非母嬰傳播；

　　(6)、肝臟纖維化程度輕；

　　(7)、對治療的依從性好；

　　(8)、無HCV、HDV 或HIV 合并感染者。

　　對于肝功能正常的，但從各種臨床表現(xiàn)分析或肝活檢證實為慢性肝炎者，肝炎后肝硬化的代償期也是相對適應(yīng)癥，可根據(jù)各種因素決定是否可用干擾素治療，應(yīng)聽從有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生的指導(dǎo)。

　　如果有下列情形的，則認(rèn)為是干擾素的禁忌癥：

　　重度精神憂郁癥、精神病、未控制的癲癇, 自身免疫性疾病、未控制的糖尿病, 未控制的中、重度高血壓、心功能不全， 酗酒、吸毒, 失代償性肝病、Dbil增高。妊娠期間禁用，用藥期間不宜妊娠。

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