阿米巴肝膿腫的臨床表現(xiàn)及診斷
肝臟腫的臨床診斷基本要點(diǎn)為:
1、右上腹痛,發(fā)熱,肝臟腫大和壓痛;
2、X線檢查右側(cè)膈肌抬高,運(yùn)動(dòng)減弱;
3、超聲波檢查顯示肝區(qū)液平段,若肝穿刺獲得典型的膿液,或膿液中找到阿米巴滋養(yǎng)體,或?qū)μ禺愋钥拱⒚装退幬镏委熡辛己眯?yīng)即可確診為阿米巴性肝膿腫。
看病程,膿腫部位,有無(wú)并發(fā)癥有關(guān),大多緩起,有不規(guī)則發(fā)熱,盜汗等癥狀,發(fā)熱以間歇型或弛張型居多,有并發(fā)癥時(shí)體溫常達(dá)39℃以上,并可呈雙峰熱,體溫大多午后上升,傍晚達(dá)高峰,夜間熱退時(shí)伴盛汗,中層得常有食欲不振,腹脹,惡心,嘔吐,腹瀉,痢疾等癥狀,肝區(qū)痛為本病之重要癥狀,學(xué)呈持續(xù)性鈍痛,深呼吸及體位變更時(shí)增劇,夜間疼痛常更明顯,右葉頂部膿腫可刺激右側(cè)膈肌,引起右肩痛,或壓迫右下肺引起肺炎或胸膜炎征象,如氣急,咳嗽,肺底迫右下肺引起肺炎或胸膜炎征象,如氣急,咳嗽,肺底濁音界升高,肺底聞及濕羅音,腑部有胸膜磨擦音等,膿腫位于肝下部時(shí)可引起右上腹痛和右腰痛,部分患者右下胸或右上腹泡滿,或捫及腫塊,伴有壓痛,左葉肝膿腫約占10%,患者有中上腹或左上腹痛,向左肩放射,劍突下肝腫或中,左上腹飽滿,壓痛,肌肉緊張及肝區(qū)叩痛,肝臟往往呈彌漫性腫大,病變所在部位有明顯的局限性壓痛及叩擊痛,肝臟下緣鈍圓,有充實(shí)感,質(zhì)中堅(jiān),部分病人肝區(qū)有局限性波動(dòng)感,黃疸少見且多輕微,多發(fā)性膿腫中黃疸的發(fā)生率較高,
慢性病例呈衰竭狀態(tài),消瘦,貧血,營(yíng)養(yǎng)性水腫,發(fā)熱反不明顯,部分晚期病人肝腫大質(zhì)堅(jiān),局部隆起,易誤為肝癌。
(責(zé)任編輯:劉曉 )
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