臺灣中研院院士、臺大醫(yī)學院臨床醫(yī)學研究所所長 陳培哲教授

　　昨日，家庭醫(yī)生在線在第五屆福瑞肝纖維化論壇上采訪了臺灣中研院院士，臺大醫(yī)學院臨床醫(yī)學研究所所長陳培哲教授，陳培哲教授生動的講解了肝癌的發(fā)病機制，希望提醒患者，從肝炎開始就預防肝癌，才是最優(yōu)的肝癌預防策略。

臺灣中研院院士、臺大醫(yī)學院臨床醫(yī)學研究所所長陳培哲教授接受家庭醫(yī)生在線專訪中

　　癌癥基因從何處來？

　　肝炎-肝纖維化-肝硬化-肝癌，肝病的發(fā)病規(guī)律病人都清楚，那么癌細胞是從何時開始入侵人體的呢？實際上，肝癌細胞是人體本來就有的，并非肝炎病毒帶來。受病毒的慢性發(fā)炎刺激，原有的干細胞要么死掉，要么為了適應生存而發(fā)生變化，發(fā)生變化的這部分細胞，就是肝癌細胞的前身。

　　在肝細胞發(fā)炎的過程中，整個肝臟環(huán)境發(fā)生了一個翻天覆地的變化，持續(xù)的發(fā)炎使一些肝細胞死掉，另一些長出來，在這個循環(huán)里，形成了一種糟糕的篩選機制，容易生長的細胞就活下來，但容易生長的細胞，一種是干細胞，這種自然很容易生長，另一種就是基因突變過的肝細胞，致癌基因就這樣不斷累積起來，直到肝硬化、肝癌。

　　肝癌防復發(fā) 唯有肝移植

　　肝癌為什么會反復發(fā)作呢？其實上面已經(jīng)講出原因了。慢性肝炎是整個肝臟發(fā)炎，發(fā)炎之后，正常細胞壞死，容易生長的細胞取而代之，而這些細胞就是潛在的致癌基因，就是說最后肝臟的環(huán)境整個已經(jīng)“壞了”，如果只是把肝癌拿走，肝臟的環(huán)境并沒有變，新的肝癌還會一次再一次的出現(xiàn)，根本無法徹底清除。正因此，盡管肝移植存在著各種問題，但它仍然是目前治療肝癌的最好辦法。

　　肝移植的原理，就是要改變肝臟的整體環(huán)境。在歐美地區(qū)，由于肝癌少，最主流的辦法就是做肝臟移植，將整個不好的肝都拿掉。因為“一旦肝癌出現(xiàn)，肝癌旁邊的那些細胞，也都是很危險的，已經(jīng)是肝癌的‘田區(qū)’了”， 陳培哲教授說。

　　由于肝移植的副作用比較大，成本比較高，來源又少，所以肝移植并不好做。陳培哲教授補充說：“現(xiàn)在大部分的方法是把腫瘤先切除掉，或者是消融掉，剩下還沒有肝癌的組織就減少發(fā)炎，如果是乙肝丙肝就要做抗病毒治療?！?/P>

　　預防肝癌 從控制慢性肝炎開始

　　“由于肝癌細胞是在慢性肝炎發(fā)炎時產(chǎn)生的，所以預防肝癌，最簡單的方法就是不要發(fā)炎。乙肝、丙肝只要治療，就可以控制發(fā)炎。丙肝給治好，病毒沒有了，就不會發(fā)炎；乙肝把它控制住，讓病毒越少越好，這樣也不會發(fā)炎。”陳培哲教授介紹，過去已經(jīng)有研究證明，控制慢性肝炎，產(chǎn)生肝硬化和肝纖維化的風險至少可以降低一半以上。

　　陳培哲教授還提醒，一些非病毒型的肝炎，可能才是未來肝炎治療的難點，比如酒精性肝炎和脂肪性肝炎，患者只有下定決心，改變生活習慣，盡可能少喝酒，多運動才能減少發(fā)炎，減少肝癌，這一塊仍有很多未知之數(shù)。

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