繼發(fā)性肝癌又稱轉(zhuǎn)移性肝癌。人體全身的惡性腫瘤，都可隨血液、淋巴液轉(zhuǎn)移至肝臟，或直接浸潤，形成繼發(fā)性肝癌，繼發(fā)性肝癌在臨床表現(xiàn)中一般只有原來臟器癌癥的表現(xiàn)而無肝臟嚴(yán)重受累的癥狀，病人可有乏力、厭食、多汗、發(fā)熱、體重下降等表現(xiàn)，肝功能檢查甚至在肝臟明顯腫大時(shí)，仍可能正常，但血清癌胚抗原的檢測常明顯增高，B超、CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變。繼發(fā)性肝癌的預(yù)后一般與原發(fā)腫瘤的惡性程度有關(guān)，預(yù)后不佳?？稍谠l(fā)腫瘤治療基礎(chǔ)上行手術(shù)、放化療等綜合治療。

　　許多臟器的癌腫均可轉(zhuǎn)移到肝，尤以腹部內(nèi)臟的癌腫如胃癌、結(jié)腸癌、膽囊癌、胰腺癌、子宮癌和卵巢癌等較為多見。此外，乳腺、肺、腎、鼻咽等部位的癌腫也可轉(zhuǎn)移到肝。

　　癥狀體征：

　　繼發(fā)性肝癌常以肝外原發(fā)性癌腫所引起的癥狀為主要表現(xiàn)。但也有部分病人在出現(xiàn)了如消瘦、乏力、肝區(qū)疼痛、肝區(qū)結(jié)節(jié)性腫塊，甚至腹水、黃疸等繼發(fā)性肝癌的癥狀以后，其原發(fā)癌灶仍不易被查出。因此，有時(shí)與原發(fā)性肝癌難以鑒別。一般繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)常較輕，病程發(fā)展較緩慢。

　　疾病病因：

　　從中醫(yī)角度來看，肝癌的病因主要分為以下五種：

　　1、情志因素

　　認(rèn)為肝癌多因情志不舒，喜怒失常，憂愁和暴怒等精神情緒變化，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，血行受阻，日積月累而見臟腑功能失調(diào)，抵抗力減弱。在營養(yǎng)缺乏，或飲食不節(jié)，或寒溫不時(shí)，或嗜酒過度，或邪毒外侵等因素下誘發(fā)而成。

　　2、外邪入侵

　　認(rèn)為肝癌的病因是由于濕熱等六淫之邪留滯經(jīng)脈，聚于臟腑，致使氣滯血瘀，或氣血失調(diào)，或肝腎陽虛，日久而成。也有學(xué)者認(rèn)為局部癌腫是熱度、積滯、淤血、痰飲等在一定條件下相互聚結(jié)而成。其病機(jī)則是“因病致虛”。即患者雖可同時(shí)具有邪毒積聚和氣血虛弱的表現(xiàn)，但其病因病機(jī)的基礎(chǔ)是外邪入侵。

　　3、正氣虛弱

　　認(rèn)為正氣虛弱是腫瘤發(fā)生的重要因素。正虛由于程度和階段不同，可能有顯露和隱蔽的兩種情況存在，再加上外感六淫疫力（乙肝、肝寄生蟲）、飲食失調(diào)、七情內(nèi)傷、臟腑虛損、氣血失和等因素而引發(fā)。

　　4、內(nèi)因外因素結(jié)合

　　內(nèi)因?yàn)橹?認(rèn)為肝癌是由內(nèi)因和外因相互作用而產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，患者正虛好和邪實(shí)共存，但以正虛為主，病機(jī)是一種因病致病，本虛標(biāo)實(shí)。故臨床表現(xiàn)為全身性虛、局部性實(shí)的疾病。

　　5、根據(jù)病期區(qū)分病因病機(jī)

　　肝癌早期與濕阻或輕度氣滯有關(guān)，而體質(zhì)以脾虛為主。中期出現(xiàn)氣滯、血瘀、濕熱、熱毒的表現(xiàn)。肝癌后期常見陰虛、津虧。并認(rèn)為肝癌與脾的關(guān)系最為密切。早期肝癌病理上病變的關(guān)鍵可能是脾虛，晚期肝癌可能出現(xiàn)肝腎諸臟的虛象。

　　總之，目前對(duì)原發(fā)性肝癌的病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)尚未完全統(tǒng)一，上述看法具有一定的代表性。也反映了肝癌的多因素病因和復(fù)雜的病機(jī)。

　　病理生理：

　　肝癌病理分為：巨塊型肝癌、結(jié)節(jié)型肝癌、迷漫型肝癌等。以下我們?cè)敿?xì)介紹肝癌的病理分類：

　　一、肝癌大體分型

　?。ㄒ唬┚迚K型 ，較多見，呈單獨(dú)巨塊或由多數(shù)結(jié)節(jié)融合而成的巨塊，多呈圓型，直徑在10厘米以上。質(zhì)硬，呈膨脹性生長，癌塊周圍的肝組織常被擠壓，形成假包膜，此型易液化、壞死及出血，故常出現(xiàn)肝破裂，腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥。

　?。ǘ┙Y(jié)節(jié)型，最多見，有大小和數(shù)目不等的癌結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)多在肝右葉，與周圍肝組織的分界不如巨塊型清楚，常伴有肝硬化。當(dāng)癌結(jié)節(jié)的直徑或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和≤5厘米時(shí)稱小肝癌。其特點(diǎn)為癌塊體積小，邊界清楚，呈膨脹性生長，有包膜，切面呈分葉狀結(jié)構(gòu)。生長相對(duì)緩慢。

　　（三）彌漫型，最少見，有米粒至黃豆大的癌結(jié)節(jié)散布全肝，肝臟腫大不顯著，甚至反可縮小，患者往往因肝功能衰竭而死亡。

　　二、組織分型

　　（一）肝細(xì)胞型 最為多見，癌細(xì)胞由肝細(xì)胞發(fā)展而來，呈多角形排列成巢狀或索狀，在巢或索間有豐富的血竇、而無間質(zhì)成份。癌細(xì)胞核大、核仁明顯、胞漿豐富、有向血竇內(nèi)生長的趨勢(shì)。

　?。ǘ┠懝芗?xì)胞型 較少見，癌細(xì)胞由膽管上皮細(xì)胞發(fā)展而來呈立方或柱狀、排列成腺樣、纖維組織較多、血竇較少。

　　（三）混合型 較少見，具有肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞癌兩種結(jié)構(gòu)，或呈過激形態(tài)，既不完全像肝細(xì)胞癌，又不完全像膽管細(xì)胞癌。