近年來，人們時不時聽到關(guān)于名人因肝癌逝世的消息，比如吳孟達(dá)、趙英俊……關(guān)于肝癌患者的一些報(bào)道中，很多都提到從發(fā)現(xiàn)病情到離世，也就僅僅幾個月時間。這使得人們對于肝癌的印象都跟“晚期”、“治不好了”連在一起。

我國肝癌的發(fā)病情況，被認(rèn)為是極具“中國特色”的。西方國家大多數(shù)的肝癌發(fā)生，都與酒精肝、丙肝緊密相關(guān)。但我國肝癌發(fā)病的主要病因，確實(shí)以乙肝為主的。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院肝膽外科劉一凡醫(yī)生在接受家庭醫(yī)生在線采訪時談到，實(shí)際上從上世紀(jì)90年代開始，國家開始普及全民乙肝疫苗的注射，再加上肝癌防治項(xiàng)目的推廣，到如今肝癌的發(fā)病率已經(jīng)從當(dāng)時的0.024%，下降到如今的0.01%。但是，目前全球每年新增肝癌患者約90萬人，有一半仍來自于中國，而且5年生存率僅在50%左右，這說明我國的肝癌防治工作仍然任重而道遠(yuǎn)。

沉默的肝癌：悄悄長大，然后折磨人

我國90%以上肝癌患者合并乙肝。乙肝、肝硬化、肝癌被稱為“乙肝三部曲”，慢性肝炎長久導(dǎo)致肝細(xì)胞的損害，有可能會向肝硬化、肝癌進(jìn)展。除此之外，丙肝等病毒性肝炎、長期酗酒導(dǎo)致的酒精性肝炎、脂肪性肝炎也是常見肝癌的病因，長期攝入含有黃曲霉毒素的食物，也會導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。

劉一凡醫(yī)生表示，通常來說，從肝炎進(jìn)展肝硬化、肝癌的發(fā)展需要經(jīng)歷10-20年不等的漫長過程。但是肝癌屬于沉默型癌種，隱匿性較強(qiáng)。因?yàn)楦闻K內(nèi)部沒有神經(jīng)分布，在肝癌比較小的情況下，患者沒有任何不適的表現(xiàn)。當(dāng)腫瘤長大累及肝臟表面包膜，導(dǎo)致肝包膜神經(jīng)牽拉，患者可能會因?yàn)橛疑细固弁吹劝Y狀到醫(yī)院就診，這也就使得大多數(shù)人通過癥狀來就醫(yī)的時候，癌癥已經(jīng)發(fā)展到了中晚期的狀態(tài)。

肝癌的篩查手段：比起肝功能，影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)記物更靠譜！

既然單純靠癥狀發(fā)現(xiàn)肝癌都有點(diǎn)為時已晚，那么有什么方法能夠幫助我們更早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)肝癌呢？提到肝臟方面的檢查，許多人一想到的可能便是肝功能。但其實(shí)，這項(xiàng)檢查并不能作為肝癌的篩查手段。劉一凡醫(yī)生表示，肝臟擁有強(qiáng)大的再生功能，正常的個體僅需要1/3或1/4的肝臟即可維持正常機(jī)體的代謝；這也就使得即便肝臟長了腫瘤，也不會影響肝功能，所以肝癌患者做體檢查肝功能的時候，也未必會有肝功能指標(biāo)異常的情況出現(xiàn)。

劉一凡醫(yī)生建議，普通人群應(yīng)每年進(jìn)行一次肝膽胰脾彩超以及甲胎蛋白檢查作為肝癌的篩查。而對于肝癌的高危人群，包括具有乙肝病史、有長期酗酒史、有肝癌家族史等等情況，則建議半年一測；另在有條件情況下盡量每年做一次上腹部增強(qiáng)CT檢查；同時，對于乙肝患者，還需要定期檢測乙肝病毒載量和肝功能，方便醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)行抗病毒治療。

肝癌的治療：結(jié)合患者癌癥分期和其他指標(biāo)，多手段綜合治療

劉一凡醫(yī)生表示，肝癌是進(jìn)展相對來說比較快的腫瘤。如果早期肝癌沒有得到有效的治療，可能1~2年就可以進(jìn)展為中晚期的肝癌的狀態(tài)。而肝癌的治療手段經(jīng)過幾十年的發(fā)展，已經(jīng)從原來的以手術(shù)為主的治療，發(fā)展為如今多種手段綜合治療的情況。

早期治療：

1、手術(shù)：手術(shù)切除、肝移植等，手術(shù)切除的方法除了傳統(tǒng)開腹手術(shù)，還可在腹腔鏡下進(jìn)行切除手術(shù)或在機(jī)器人輔助下的手術(shù)；

2、微創(chuàng)治療：射頻消融技術(shù)、氬氦刀、海扶刀等，對于小于三公分的腫瘤，使用消融治療一樣能達(dá)到腫瘤根治的效果。

中期治療，主要是介入治療，分以下兩類：

1、腫瘤的栓塞治療，控制腫瘤生長；

2、肝動脈灌注化療，通過局部的灌注化療藥物來達(dá)到減瘤的作用。

除了介入治療之外，中期肝癌的患者還可以通過手術(shù)治療以及靶向治療和免疫治療，達(dá)到治療的手段。

晚期治療：以系統(tǒng)治療為主，介入治療、靶向治療、免疫治療及中醫(yī)治療等幾個方面。

劉一凡醫(yī)生介紹，在治療手段的選擇上，需要個體化。除了看分期，還需要了解患者其他的身體條件，比如肝功能情況，這些都是需要綜合考量指標(biāo)。