來自汕頭的52歲陳先生（化姓）近1月來出現(xiàn)皮膚和雙眼鞏膜黃染，突發(fā)腹脹腹痛后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位病變。陳先生到南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院尋求進(jìn)一步診療。在肝病科完善各項(xiàng)檢查后診斷為高膽紅素血癥、原發(fā)性肝癌。考慮陳先生肝損害十分嚴(yán)重，請腎病科會(huì)診后，決定使用“人工肝”治療，此項(xiàng)技術(shù)可避免對陳先生肝臟進(jìn)一步損害，為肝功能恢復(fù)和后續(xù)治療奠定良好基礎(chǔ)，同時(shí)贏得時(shí)間。

耳目黃染、肝損害嚴(yán)重，及時(shí)使用“人工肝”爭取治療時(shí)間

陳先生入院時(shí)精神差，全身皮膚及鞏膜黃染、小便量少色黃，實(shí)驗(yàn)室檢查提示總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素等肝功能數(shù)值異常升高，超出正常值的十倍以上，肝損害嚴(yán)重并伴有凝血功能異常。

聶曉莉主任及血液凈化團(tuán)隊(duì)會(huì)診時(shí)對陳先生病情進(jìn)行綜合評估、反復(fù)研判，迅速?zèng)Q定采用優(yōu)選非生物人工肝模式之一的血漿置換進(jìn)行治療，并與患者及家屬充分溝通病情。治療期間，血液凈化醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)時(shí)刻監(jiān)測病情動(dòng)態(tài)，準(zhǔn)備好隨時(shí)處理并發(fā)癥。

經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心合作救治，陳先生膽紅素?cái)?shù)值明顯下降，皮膚黃染情況有所緩解，小便顏色變淡，為肝功能恢復(fù)及后續(xù)治療奠定了良好基礎(chǔ)。

暫替肝臟，凈化血液——什么情況能使用“人工肝”？

據(jù)腎病科聶曉莉主任介紹，人工肝是借助體外機(jī)械、化學(xué)或物理裝置，暫時(shí)或部分替代肝臟功能，從而協(xié)助治療肝功能不全或相關(guān)疾病的血液凈化方法。其治療機(jī)制基于肝細(xì)胞得強(qiáng)大再生能力，通過排除有害物質(zhì)，補(bǔ)充機(jī)體必需物質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境，暫時(shí)替代衰竭肝臟功能，為肝細(xì)胞恢復(fù)創(chuàng)造條件或等待肝移植得機(jī)會(huì)。

聶曉莉主任指出，“人工肝”適合用于以下這幾類患者治療：

1、肝衰竭前期、早期、中期患者，使用人工肝治療，使可逆性肝損傷患者得到恢復(fù)，從而避免肝移植；

2、晚期肝衰竭患者，通過人工肝治療，為肝移植創(chuàng)造條件；

3、治療藥物性、自身免疫性和術(shù)后等各種原因引起的高膽紅素血癥；

4、治療肝衰竭的各種并發(fā)癥：包括肝性腦病、肝腎綜合征、水電解質(zhì)紊亂及全身炎癥反應(yīng)綜合征等；

5、治療感染性疾病與其他疾?。喝魏萎a(chǎn)生細(xì)胞因子風(fēng)暴的感染性疾?。ㄈ缂?xì)菌感染、病毒感染）、腫瘤溶解綜合征、多器官功能衰竭、重癥紅斑狼瘡、重癥肌無力、格林-巴利綜合征、風(fēng)濕性疾病、血型不合妊娠、多發(fā)性骨髓瘤、高膽固醇血癥等。

目前，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院血液凈化中心已開展多次非生物人工肝，其模式包括血液透析，血液濾過，血液（血漿）灌流，血漿置換等，近年來已開展組合式非生物人工肝，如雙重血漿吸附、血漿吸附濾過透析等模式，為醫(yī)院肝衰竭救治方面增加了一個(gè)安全、有效、專業(yè)的治療手段。