“這體檢報告中說我有脂肪肝，這不是人人都有的嘛？沒事，可以不用管！”這似乎成為很多人看到體檢報告中“脂肪肝”三個字后的第一反應。由于人們生活方式及飲食習慣的改變，脂肪肝的發(fā)病率在近些年呈逐年上升的趨勢。據(jù)流行病學數(shù)據(jù)顯示，我國居民患脂肪肝的比例在25%左右，部分一線城市及較富裕的地區(qū)人群中脂肪肝患病率甚至超過30%。下面就請中山大學附屬第一醫(yī)院感染科主任、脂肪肝中心帶頭人、東院消化內科主任鐘碧慧教授，和我們共同揭開脂肪性肝病這個隱性“殺手”的神秘面紗。

到底什么是脂肪肝？與什么因素有關？

脂肪肝在病理上就是肝實質細胞過度脂肪沉積。據(jù)鐘碧慧教授介紹，目前代謝相關脂肪性肝病是我國慢性肝病中發(fā)病率最高的一種，目前我國已有超過2億多“患友”，并且發(fā)病率正處于急劇增加的趨勢，帶來了嚴重的公共衛(wèi)生負擔。

據(jù)研究表明，就我國患病人群而言，男性患病率大于女性，城市患病概率大于農村，腦力勞動者患病概率大于體力勞動者，且兒童患病風險顯著增加，已經引起了社會廣泛關注。同時，鐘碧慧教授指出，究其根本，代謝相關脂肪性肝病與久坐少動等不健康生活習慣、膳食熱量過高、膳食結構不合理等不健康飲食習慣有密切關系。

鐘碧慧教授

脂肪肝對身體影響大，甚至可以影響懷孕！

邱女士剛滿30歲，本該是體驗孕育生命之喜的年紀，但未避孕5年始終未能迎接新生命的到來，夫妻著急，雙方父母也著急，甚至問了許多“獨門偏方”，然而孩子還是沒懷上，體重倒是以肉眼可見的速度不斷增長。據(jù)邱女士描述，她的父母都是肥胖型，自己從18歲以后體重也“突飛猛進”。2018年與丈夫于當?shù)蒯t(yī)院行相關檢查，邱女士的超聲檢查提示“雙側卵巢呈多囊樣改變”，丈夫行精液常規(guī)檢查未見明顯異常，然而在這次檢查之后，邱女士的心事更重了，更加認為是自己的問題。

2019年8月，由于實在難以忍受的重壓，邱女士來到中山大學附屬第一醫(yī)院生殖中心就診。當了解到邱女士具有脂肪肝病史3年、高脂血癥1年，受邀進行會診的鐘碧慧教授馬上啟動了MDT診療流程。通過人體學指標測定和身體成分測定，MDT團隊發(fā)現(xiàn)，患者的體脂、脂肪總量、體重、身體質量指數(shù)、腰圍均明顯超標；實驗室檢查提示患者存在肝損害及多種代謝紊亂；肝臟MR定量脂肪分析提示重度脂肪肝，全肝平均脂肪含量大31.15%，涉及的代謝情況十分復雜，須同時啟動消化、營養(yǎng)、內分泌、心內科、風濕、生殖?？乒餐芾?。短短兩小時，“MDT會診”就立馬出了覆蓋六個?？频墓芾矸桨浮?/p>

脂肪肝中心MDT流程，“本例”指邱女士個案

然而，鐘碧慧教授表示，方案制定只是科學管理的第一步，長期隨訪更是治療的關鍵。為保證隨訪質量，脂肪肝診療MDT團隊建立了多個隨訪通道——電話、短信、微信、隨訪名片等；定期對患者進行個體、規(guī)范化教育、專人完善隨訪記錄。

4個月以來，邱女士在MDT團隊的指導下，對自身的飲食運動及生活作息等方面進行了嚴格的管理，終于代謝、激素指標出現(xiàn)了明顯改善，最重要的是，邱女士由重度代謝相關脂肪性肝病好轉為輕度均勻性脂肪肝，全肝平均脂肪含量從31.15%下降至7.4%。“感覺自己是個輕盈的小胖子了！”邱女士打趣道，也對懷孕再次有了信心。

邱女士肝脂肪定量在治療前后對比

10年脂肪肝中心建設便民利民

鐘碧慧教授指出，代謝相關脂肪性肝病危險因素、共病情況均十分復雜，要實現(xiàn)患者的科學化管理十分困難，對此，他們想到了新思路——脂肪肝診治團隊（MDT）。從2010年設立脂肪肝專病門診，到2020年獲得第一批中國醫(yī)師協(xié)會授予的全國脂肪肝診治中心認證，再到2014年首建脂肪肝診治MDT團隊共同管理脂肪肝患者及其代謝問題，再到2018年4月成為第一批中華醫(yī)學會授予的全國脂肪肝規(guī)范診療中心，“不知不覺已經度過了10年，中山一院脂肪肝中心最終還是希望通過臨床研究、科學建設最終造福脂肪肝患者。”鐘碧慧教授說道。

據(jù)了解，在今年中華醫(yī)學會肝病學分會學術年會上，中山一院脂肪肝中心歷經3輪評審，在全國83家參評脂肪肝中心中脫穎而出，被評為2020年中國優(yōu)秀脂肪肝中心。

鐘碧慧教授介紹，整個脂肪肝多學科診治團隊一直堅持以“規(guī)范化診治，精細化管理”為理念，發(fā)展建設具有自身特色的脂肪肝中心。在硬件上，建立了國內首個基于MRI水脂分離成像技術的掃描序列如DIXON、IDEAL-IQ及質子磁共振波普多個新影像學方法的肝臟脂肪含量精確檢測平臺，并在國內率先開展NAFLD內臟脂肪研究；在臨床中，不斷優(yōu)化多學科協(xié)作并加入各領域專家，擴大患者服務面；在研究上，積極開展臨床和基礎研究，目前在研脂肪肝相關國家自然科學基金面上項目2項，并開展脂肪肝國內多中心臨床研究5項，國際新藥臨床研究3項；在學科影響上，該中心已成為廣東省醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝學組組長單位、廣東省三個一級學會（廣東省健康管理學會、廣東省肝病學會、廣東省臨床醫(yī)學會脂肪肝診治專業(yè)委員會主任委員單位。

此外，最難能可貴的是，在自身發(fā)展之余，不斷開展省內外如珠海、東莞、惠州、深圳、茂名、韶關、清遠等基層脂肪肝規(guī)范化診治幫扶工作，提升當?shù)刂靖沃委熕剑瑢崿F(xiàn)健康扶貧，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，最終實現(xiàn)便民利民。

脂肪肝，絕不容忽視！

鐘碧慧教授指出，脂肪肝發(fā)病率逐年增加，是中國第一大的肝病，由于當前生活方式的改變，值得引起大家高度關注。脂肪肝不痛不癢，容易引起大家忽視，以為是一種“富態(tài)”，或者說無所謂，這都是不正確的！

其實脂肪肝危害很大，不僅僅是肝臟的病變，往往也容易產生多種代謝紊亂而導致嚴重后果，包括心腦血管疾病、肝臟腫瘤等等，所以一定要重視早期診治，早期的干預可以有效使脂肪肝逆轉，甚至糾正代謝綜合征。

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