牽動萬千人的新版國家醫(yī)保目錄1月1日正式落地執(zhí)行。去看病，只要用的是目錄中的藥，又能省錢了。

去年的醫(yī)保藥品價格談判中，新增藥品的價格平均降幅為60.7%，丙肝創(chuàng)新藥如治療基因1b型丙肝病毒的艾爾巴韋格拉瑞韋片，平均降幅更在85%以上。醫(yī)保報銷后，還能在降價的基礎上再減輕一部分負擔。丙肝患者，可說是這次新醫(yī)保政策省錢最多的群體之一。

丙肝延誤治療現(xiàn)象非常普遍

丙肝，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要經輸血/血制品、不潔注射、性接觸等途徑傳播。據(jù)衛(wèi)健委疾控局的傳染病疫情數(shù)據(jù)，2007年至2017年10年內，中國丙肝患者發(fā)病人數(shù)增加2.3倍。

河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院中西醫(yī)結合肝病科主任、中華醫(yī)學會肝病學分會候任主任委員南月敏教授介紹，1985年，河北省固安縣曾首次報告成人單采漿交叉感染引起的丙肝流行爆發(fā)。而承德的圍場、寬城和秦皇島的青龍一帶，這幾個丙肝高發(fā)區(qū)，多由不潔注射引起。

丙肝，被稱為“沉默的殺手”，是因為疾病的進展慢且隱匿，“這個疾病在慢性炎癥階段時，是沒有明顯癥狀的，進展到肝硬化階段，才出現(xiàn)明顯的癥狀。有的人甚至到了肝癌階段，才過來就診。延誤治療的現(xiàn)象非常普遍?！蹦显旅艚淌谡f。

報銷后，基本消除了病人的經濟負擔

事實上，大部分丙肝是可以治愈的。

丙肝的治療以抗病毒為主，早期用普通的干擾素，后來用長效干擾素，有治療效果，但治療時間長，費用也不低，腎移植以后或有嚴重糖尿病的丙肝患者也不適合用干擾素。直接抗丙肝病毒的藥物問世后，丙肝治療進入簡單治療時代， “一般口服一天一片藥，3個月，大部分病人能實現(xiàn)治愈，” 南月敏說，“但這些藥貴，很多病人治不起?！?/p>

新版國家醫(yī)保目錄納入了三款“貴”的丙肝治療創(chuàng)新藥，其中，兩款用于治療感染者比例最高的基因1b型患者，一款用于治療非基因1b型患者。且降價幅度非常大，艾爾巴韋格拉瑞韋片價格降了85%以上進入新醫(yī)保目錄，再經報銷，可以說，患者以“平民價”用上了“貴族藥”?！斑@不是一般的減輕負擔，是基本消除了病人的經濟負擔，”南月敏指出。

先做基因檢測，再定治療方案

丙型肝炎的病毒非常特殊，有很多亞型，不同的亞型對不同藥物治療的敏感性和特異性是不一樣的。已知的丙肝病毒主要有6個基因型和多個亞型，我國的丙肝患者約有56.8%是基因1b型。

“治療前做基因型的檢測比較好，這樣可以選擇性價比比較好的藥物來解決我們疾病的負擔和經濟的負擔，”南月敏教授表示，這基于兩個原因：一方面是對癥下藥，特定基因型用對癥的藥物，治療效果更好；另一方面是看菜下飯，新醫(yī)保目錄規(guī)定了三款創(chuàng)新藥適用報銷的基因型，選擇對口基因型的藥物可報銷一部分費用。如基因1b型的患者，特別是合并腎臟問題的丙肝患者，可選擇艾爾巴韋格拉瑞韋片。

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