隨著生活水平的提高，人們的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的變化。飲食不規(guī)律，愛吃高脂、高膽固醇食物成了很多人的生活常態(tài)，隨之而來的便是膽道結(jié)石的發(fā)病率逐年升高，患者深受困擾，苦不堪言。對此，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝外科、膽胰外科梁力建教授將為我們介紹關(guān)于膽道結(jié)石的常見問題。

膽囊結(jié)石主要有哪些癥狀？

膽囊結(jié)石是一種常見的疾病，雖然結(jié)石本身癥狀不多，但往往會引起膽囊炎，病人通常會感覺上腹不適，特別是當(dāng)吃飽以后，類似“胃痛”的癥狀會更加明顯。

如果結(jié)石一旦移動可能在膽囊管內(nèi)堵塞，引發(fā)急性的炎癥，病人會感到劇烈的疼痛，此后隨著炎癥的發(fā)展，還會引起發(fā)熱、嘔吐、黃疸等一系列的癥狀。

長期不吃早餐容易得膽囊結(jié)石嗎？

雖然不吃早餐跟膽囊結(jié)石沒有直接關(guān)系，但是膽囊是一個周期性排出膽汁的器官，如果不吃早餐膽囊會處于一個靜止?fàn)顟B(tài)，而長期不吃早餐，隨著生活規(guī)律被打破，膽汁排出的規(guī)律性也會被改變，膽囊長期積聚膽汁，有利于膽囊結(jié)石的產(chǎn)生，所以養(yǎng)成吃早餐的習(xí)慣一定程度上可以預(yù)防膽囊結(jié)石。

肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石有何不同？

盡管都屬于膽道結(jié)石，但兩者有所不同，肝外膽管結(jié)石主要在膽囊，相對來說比較好治療，肝內(nèi)膽管結(jié)石又叫肝膽管結(jié)石，主要在肝內(nèi)膽管，治療起來會相對困難。

另外，肝膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石在癥狀上是有區(qū)別的，膽囊結(jié)石急性發(fā)作的時候會有劇烈的疼痛、發(fā)燒，很少發(fā)生發(fā)冷、高熱，較少出現(xiàn)黃疸，即使發(fā)生也是不深的，肝膽管結(jié)石則不同，主要表現(xiàn)為三大癥狀，一是腹痛，二是發(fā)冷、發(fā)熱，而且常常是高熱，三是黃疸。

通常情況下肝膽管結(jié)石相對于膽囊結(jié)石病情更嚴(yán)重，更需要積極處理。膽囊結(jié)石的患者往往舒緩了膽道的痙攣，膽汁出通暢以后，疼痛等癥狀可以逐漸緩解。

肝膽管結(jié)石手術(shù)治療效果好嗎？

肝膽管結(jié)石產(chǎn)生在肝臟里面，用器械和一般的藥物很難將其排出，如果結(jié)石堵塞肝內(nèi)膽管，會造成肝內(nèi)的膽管發(fā)炎，而發(fā)炎癥狀可輕可重，膽管炎反復(fù)發(fā)作甚至?xí)鹉懝馨┑陌l(fā)病。所以如果肝膽管結(jié)石出現(xiàn)了癥狀，哪怕是輕微的不適，還是建議要手術(shù)治療。

目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，很多肝膽管結(jié)石手術(shù)可以微創(chuàng)進(jìn)行，當(dāng)然一些相對復(fù)雜的情況，可能還是需要開腹手術(shù)治療。除手術(shù)外，其他的治療方法也會有一定效果的，但還是以手術(shù)的治療效果為最好。

膽囊結(jié)石一定要手術(shù)治療嗎？

膽囊結(jié)石和肝膽管結(jié)石有些區(qū)別，膽囊結(jié)石患者如果沒有明顯的癥狀，不影響正常生活，不一定要手術(shù)治療；但如果膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作，或者結(jié)石體積比較大，還是需要手術(shù)治療。

一般認(rèn)為，是否手術(shù)主要看有沒有腹痛發(fā)作和發(fā)作的頻繁程度，腹痛發(fā)作與結(jié)石的大小關(guān)系不是很大。如果沒有癥狀的病人，不一定要手術(shù)治療，但有以下情況的膽囊結(jié)石病人，還是需要考慮進(jìn)行手術(shù)：

一、患者年齡超過五十歲；

二、單顆結(jié)石較大，超過三公分；

三、合并有糖尿病，抵抗力較差的病人；

四、長期在野外等缺乏急救措施環(huán)境工作的；

五、合并有較大息肉的。

術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？

術(shù)前患者要樹立治療的決心，調(diào)整好身體狀態(tài)；另外除非是很早期的結(jié)石，或是經(jīng)過其他治療后沒有效果，否則盡量不要在急性發(fā)作期做手術(shù)，而是選擇在慢性或是癥狀不明顯的時候做手術(shù)。

目前腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，很多醫(yī)院都有開展該項(xiàng)手術(shù)，需要注意的是，如果手術(shù)由資質(zhì)不夠或是水平較低的醫(yī)生進(jìn)行，或是患者在解剖上存在變異的情況下，會存在膽道損傷的風(fēng)險(xiǎn)，一旦造成損傷，該危害可能比膽囊結(jié)石所造成的的危害還要嚴(yán)重，所以患者在做該手術(shù)時需要慎重選擇。

術(shù)后是否存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)？

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)會將膽囊摘除，因此并不存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。但是現(xiàn)在還有一種保留膽囊切開取石的做法，清理結(jié)石后，可能會改善患者癥狀，但部分泥沙樣結(jié)石很難把結(jié)石清除干凈，而且成石的條件沒有改變，這種保膽手術(shù)可能會存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

怎樣預(yù)防膽道結(jié)石的產(chǎn)生？

對于膽囊結(jié)石的預(yù)防，要做到生活規(guī)律、調(diào)節(jié)飲食，減少高膽固醇食物的量，養(yǎng)成定期、規(guī)律的飲食習(xí)慣，維持膽囊規(guī)律性的排出膽汁，對于預(yù)防膽囊結(jié)石有一定的好處。但目前膽囊結(jié)石的成因很復(fù)雜，所以單純的預(yù)防也很難做到，缺乏確切的預(yù)防方法。

肝膽管結(jié)石的發(fā)病和人們的生活環(huán)境、疾病史以及遺傳等方面都有一定的聯(lián)系，但具體的發(fā)病原因也不是十分明確，所以沒有確切的預(yù)防方式，能夠做到盡早的篩查可以很大程度的降低疾病影響。

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