肝硬化患者腹水的治療包括戒酒、限鈉飲食以及利尿劑治療，除了戒酒、限鈉及利尿劑治療以外，張力性腹水患者還應接受初始的治療性大量穿刺放液。若患者的腹水形成并非由肝硬化所致，則用于肝硬化患者的治療可能對其無效。

肝硬化患者腹水的治療有哪些？

一、治療肝病

某些情況下，治療基礎肝臟疾病可以治療患者肝功能代償不全的可逆性部分，從而改善或消除腹水。這種情況可見于由酒精性肝病、自身免疫性肝炎及慢性乙型肝炎病毒所致的肝硬化患者。相比之下，大部分其他肝硬化的病因不可逆。為根治這些疾病，考慮肝移植可能更恰當，而不是對腹水進行長期內(nèi)科治療。

二、禁用及慎用的藥物

在肝硬化患者中，較低的動脈血壓與較低的生存率相關，所以降低血壓的藥物可能會降低患者的生存率。此外，普萘洛爾可能會縮短難治性腹水患者的生存期。對于血壓逐漸下降的進行性肝硬化患者，需要停用或避免開始使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）以及β受體阻滯劑，醫(yī)生也不會對難治性腹水患者使用β受體阻滯劑。其他種類的抗高血壓藥物應僅在患者血壓高于目標血壓時才能使用，肝硬化患者腹水還應避免使用前列腺素抑制劑，如非甾體類抗炎藥，因為這些藥物可降低尿鈉排泄和誘發(fā)氮質(zhì)血癥。

三、限鈉飲食

腹水治療的一項主要措施是將鈉攝入量限制在一定范圍內(nèi)，包括所有食物、液體和藥物，對于接受了相關腹水的治療教育且積極配合的患者，無需購買特殊食物即可做到這一點，關于限鈉飲食重要性的教育是腹水治療的核心組成部分。根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗，大多數(shù)患者不接受這種教育課程，因此不太可能遵循該飲食要求。那些理解并遵從低鈉膳食的患者通常不會因液體過剩而再次入院，而依從性差的患者通常需多次住院治療。

四、利尿劑治療

除了限鈉飲食以外，大多數(shù)有臨床明顯腹水的患者還需要使用利尿劑治療。限鈉飲食及利尿劑治療對大約90%的肝硬化腹水患者有效。若患者出現(xiàn)利尿劑抵抗，則需要排除未依從限鈉飲食的情況。