溶血，肝酶升高和低血小板綜合征簡稱HELLP綜合癥。HELLP綜合癥應該通過及時分娩來進行治療，特別是在懷孕34周后。確診或高度懷疑確診后，應將穩(wěn)定患者轉入三級保健機構進行孕產(chǎn)婦和可能的新生兒治療。分娩是HELLP綜合征的最終治療方法。

溶血，肝酶升高和低血小板綜合征如何治療？

在分娩前應考慮將血小板輸注至40，000-50，000個細胞/μL，特別是如果剖宮產(chǎn)可能的話。

在HELLP綜合征初步診斷后，該疾病經(jīng)常繼續(xù)發(fā)展，有時會突然發(fā)生嚴重的進展，最終影響母親和胎兒的結局。如果HELLP綜合征的診斷仍然存在疑問，那么女性應該先穩(wěn)定好血壓控制。靜脈注射（IV）肼苯噠嗪或拉貝洛爾可用于維持收縮壓低于160毫米汞柱，舒張壓低于105毫米汞柱。

在懷孕34周以內治療HELLP綜合征的患者存在爭議。一般來說，如果存在安全的胎兒和孕婦狀況，對于兩劑量的肌肉注射（IM）每12小時24毫克的倍他米松類固醇療程，可以延遲分娩兩次，并在最后一次劑量后24小時遞送。在類固醇過程中，病人和胎兒會不斷進行監(jiān)測，任何遇險或情況惡化的跡象都應立即提供。

對于懷孕34周以上的HELLP綜合征的婦女，需要分娩。分娩期間和產(chǎn)后24小時內，患者應接受靜脈注射硫酸鎂預防癲癇發(fā)作，通常服用4克負荷劑量，然后服用2克/小時。如果患者已經(jīng)在分娩，只要沒有胎兒窘迫或DIC的證據(jù)，就可以進行陰道分娩。上述任何證據(jù)，多器官功能障礙，腎功能衰竭或者中斷應該通過剖宮產(chǎn)促使即刻分娩。在這些患者中沒有指示分娩，因為誘導過程可能需要幾個小時至幾天，因此患者和新生兒處于危險中。

在產(chǎn)后至少48小時內應對患者進行非常仔細的監(jiān)測，以了解由于液體移位或腎功能或肝功能不全導致的肺水腫的證據(jù)。實驗室異常通常會在產(chǎn)后24小時趨于最低點，并在產(chǎn)后48小時開始恢復。IV類固醇已被研究用于產(chǎn)后期以加快康復。

HELLP綜合征與母親和胎兒發(fā)病率和死亡率增加有關。孕產(chǎn)婦死亡的風險約為1%。多種母體并發(fā)癥與HELLP綜合征相關，包括肺水腫，急性腎功能衰竭，DIC，胎盤早剝，肝出血或衰竭，急性呼吸窘迫綜合征，視網(wǎng)膜脫離和中風。HELLP綜合征患者也有較高的輸血率。

HELLP綜合征不僅會增加母親的發(fā)病率和死亡率，還會增加胎兒的發(fā)病率和死亡率。已證明圍產(chǎn)期死亡率在7.4%至20.4%之間，主要取決于胎齡和任何與妊娠或分娩有關的其他復雜因素，這些發(fā)生率并不比僅在子癇前期診斷的同一孕齡時發(fā)現(xiàn)的發(fā)生率高。大多數(shù)圍產(chǎn)期發(fā)病是由于早產(chǎn)與常見并發(fā)癥，包括呼吸窘迫綜合征，支氣管肺發(fā)育不良，腦內出血和壞死性小腸結腸炎。