酒精肝怎么分級(jí)和分期 患上酒精肝的十大征兆
酒精肝是由人們大量飲酒所引起的一種疾病,雖然許多人都意識(shí)到自己應(yīng)該少喝酒,但是他們總是管不住自己的嘴,依舊大口大口的喝,從而導(dǎo)致疾病更加的嚴(yán)重,由于酒精肝發(fā)展過(guò)程中各類(lèi)病變多有不同程度的聯(lián)合,在實(shí)際工作中由于個(gè)人掌握標(biāo)準(zhǔn)不同,診斷難于統(tǒng)一、且在病理診斷之后,時(shí)常需要加以文字等描述。為了使病理分類(lèi)指標(biāo)更加標(biāo)準(zhǔn)化,更能全面反映病變特點(diǎn)與程度,使病理分類(lèi)更加明確、客觀,根據(jù)酒精肝的基本病變特點(diǎn),制定了酒精肝的分級(jí)分期標(biāo)準(zhǔn),然后根據(jù)分級(jí)分期進(jìn)行分類(lèi)。酒精肝是可以治療的,如果察覺(jué)自己有酒精肝癥狀,要及時(shí)對(duì)它進(jìn)行控制,并且盡快的進(jìn)行治療,這種疾病的治療手段有藥物治療和食療等。
在制定分級(jí)分期標(biāo)準(zhǔn)中,參考了對(duì)慢性肝炎的分級(jí)分期標(biāo)準(zhǔn)。它明確地劃分了病變程度、指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化,既有利于病理醫(yī)師掌握,也有利于臨床與病理醫(yī)師的溝通,更有利于動(dòng)態(tài)觀察病情,監(jiān)測(cè)療效,知道臨床。在病理與臨床醫(yī)師達(dá)到共識(shí)后,分級(jí)、分期有利說(shuō)明診斷分類(lèi)。
建議采用五型分類(lèi),分類(lèi)與分級(jí)、分期并用,五型分類(lèi)為輕癥酒精肝(AML)、酒精性脂肪肝(AFL)、酒精肝(AH)、酒精性肝纖維化(AF)和酒精性肝硬化(AC),合并病毒性肝炎者,在以上五型基礎(chǔ)上附以病毒性肝炎類(lèi)型(如甲、乙、丙型病毒性肝炎)。在五型分類(lèi)診斷之后附以分級(jí)分期,這樣可以更全面反映出酒精肝三種主病演變的程度。
那么患上酒精肝都有哪些征兆呢?
1、肝性腦病
酒精肝癥狀具有消化道出血、電解質(zhì)與酸堿紊亂、繼發(fā)感染等,在患者發(fā)生肝昏迷時(shí)如果搶救不當(dāng)或不及時(shí),死亡率極高,對(duì)于酒精肝病人應(yīng)該從預(yù)防以上誘發(fā)因素入手,同時(shí)積極治療酒精肝。
2、消化道出血
電解質(zhì)與酸堿紊亂,繼而引發(fā)感染等因素,再結(jié)合本身錯(cuò)綜復(fù)雜疾病,如果發(fā)生肝昏迷時(shí),搶救不當(dāng)或不及時(shí),會(huì)導(dǎo)致死亡。
3、肝功能衰竭
酒精肝發(fā)病后病情急劇惡化,臨床表現(xiàn)與重癥肝炎相似,常并發(fā)肝昏迷、上消化道出血、腎功能衰竭和繼發(fā)感染而死亡。
4、酒精中毒高脂血癥溶血綜合征
即黃疸、高血脂和溶血性貧血,為酒精肝的一種亞型,停止飲酒后,癥狀可消失。因此,酒精肝患者必須要戒酒。
5、腹水
酒精肝因電解質(zhì)、滲透壓、營(yíng)養(yǎng)等因素導(dǎo)致出現(xiàn)大量腹水,類(lèi)似于肝硬化和肝癌病人的腹水,因此導(dǎo)致惡性循環(huán)容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者危機(jī)整個(gè)系統(tǒng)導(dǎo)致死亡。同時(shí)由于酒精肝病程中營(yíng)養(yǎng)和各種并發(fā)癥因素,致使免疫力低下極易感染,特別是肺部感染和細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎。肺炎的發(fā)生率高于人群中3-4倍,且為重要致死原因之一,故對(duì)其防治應(yīng)于重視。
6、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)
乙醇代謝產(chǎn)生高乳酸血癥、酮癥,導(dǎo)致AG(陰離子間隙)代謝性酸中毒,乙醇過(guò)度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒綜合征過(guò)度呼吸可致呼吸性堿中毒。同時(shí)由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂,出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,發(fā)生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥等,是導(dǎo)致死亡的重要原因。
7、酒精性低血糖
大量酗酒后出現(xiàn)血糖過(guò)低,病人表現(xiàn)為心悸、出汗、神志喪失等,注射葡萄糖后可緩解。
8、肝內(nèi)膽汁瘀積
黃疸顏色較深,肝明顯腫大,腹痛發(fā)熱,膽紅素和血清磷酸酶明顯增高,谷草轉(zhuǎn)氨酶輕或中度增高。
9、呼吸性堿中毒
酒精代謝產(chǎn)生高乳酸血癥、酮癥,引起陰離子間隙代謝性酸中毒;酒精過(guò)度可能麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒綜合征過(guò)度呼吸可致呼吸性堿中毒。此外由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及酒精所致酸堿紊亂,出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,發(fā)生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥等,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡。
10、門(mén)脈高壓癥
門(mén)脈高壓癥多發(fā)生上消化道出血,如果不能及時(shí)有效的處理和應(yīng)對(duì),可能會(huì)出現(xiàn)休克等情況危及生命。
(責(zé)任編輯:歐家福 )
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