乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性疾病。發(fā)展中國家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國有乙肝患者3000萬。乙肝的特點(diǎn)為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。乙肝主要通過血液、母嬰和性接觸進(jìn)行傳播。目前治療乙肝的首選方法就是藥物治療，但是很多患者在短期看不到療效后就頻繁更換，結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)無法痊愈。乙肝疫苗的應(yīng)用是預(yù)防和控制乙型肝炎的根本措施。專家指出，乙肝患者如果想要康復(fù)，首選不能亂用藥，而且還需要對(duì)癥合理，這樣才能保證臨床療效，盡快康復(fù)。乙肝有哪些臨床表現(xiàn)？得了乙肝是否真的治不好？

目前，乙肝的治療是世界性的難題。很多慢性乙肝患者，使用了多種藥物治療，但療效均不明顯，病情總發(fā)生反復(fù)。乙肝之所以成為頑癥，與乙肝病毒的結(jié)構(gòu)、感染方式、免疫特性等因素有著密切的關(guān)系。

首先，人感染乙肝病毒后，血液中的乙肝病毒有堅(jiān)硬的蛋白質(zhì)外殼。因此，治療乙肝的藥物很難直接對(duì)病毒產(chǎn)生作用，必須依賴人體的免疫功能。

其次，乙肝病毒的復(fù)制是在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行的，而治療藥物必須是小分子物質(zhì)才能進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮抗病毒作用。乙肝病毒在人體肝臟以外的組織中的潛伏期平均為90-120天，因此抗病毒藥物要發(fā)揮作用，必須要有足夠的療程、系統(tǒng)的治療。

第三，乙肝病毒在某些藥物作用下，會(huì)發(fā)生病毒基因變異，產(chǎn)生耐藥性或免疫逃避。因而在選擇治療藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)慎重。第四，乙肝病毒感染肝細(xì)胞后，隨著病程的延長，病毒可能與肝細(xì)胞的基因產(chǎn)生整合。一旦發(fā)生這種現(xiàn)象，治療難度就會(huì)明顯加大。因此，乙肝治療必須及時(shí)。

此外，乙肝垂直傳播容易形成的免疫耐受。感染乙肝病毒的母親通過胎盤感染胎兒，孩子出生后，由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，免疫功能不健全，不能有效地識(shí)別乙肝病毒，從而造成乙肝病毒感染。再者，乙肝病毒的復(fù)制模式不同于一般病毒，會(huì)有病毒復(fù)制的原如模板形成，并穩(wěn)定地貯存在肝細(xì)胞核內(nèi)，一般的抗病毒藥對(duì)模板無效，因而乙肝患者在停藥后往往發(fā)生病情反復(fù)。

乙肝患者如果選擇用藥呢？

乙型肝炎是一種相對(duì)自限性疾病，所以在治療上應(yīng)強(qiáng)調(diào)隔離、休息、合理飲食、適當(dāng)營養(yǎng)、注意對(duì)癥，用藥要保肝不傷肝。應(yīng)因地制宜，結(jié)合有效的治療經(jīng)驗(yàn)，選擇1～2種（劑）中西藥物，以促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。病初消化道癥狀較重，尿量減少，兼有黃疸者可適當(dāng)靜注葡萄糖；黃疸迅速加劇者可用胰島素，警惕向重癥肝炎發(fā)展。一般情況下對(duì)急性乙肝不宜應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。一般來說，目前治療乙肝藥物可分為三大類：

第一類治療乙肝的是清除病毒藥物：如本草甘蒂慢肝寧，以及注射類藥物干擾素、單磷酸等。

第二類治療乙肝的是調(diào)整免疫藥物：慢性肝炎的一個(gè)重要發(fā)病機(jī)制是免疫失調(diào)，所以用藥物來幫助調(diào)整免疫有時(shí)也會(huì)收到良好的效果，如胸腺肽（胸腺因子D），左旋咪唑涂布劑、豬苓多糖、苦參素、冬蟲廈草的各種制劑、華蟾素、強(qiáng)力寧和甘利欣（甘草甜素）、葫蘆素片、肝必復(fù)等。

第三類治乙肝的是保護(hù)肝細(xì)胞，促使肝細(xì)胞再生的藥物，如促肝細(xì)胞生長素，肌苷、阿卡明、齊墩果酸、垂盆草、水飛薊、維生素及微量元素等，治療乙肝可選擇1-2種應(yīng)用，肝炎靈針（山豆根）對(duì)降轉(zhuǎn)氨酶的效果還是好的，王味子制劑和聯(lián)苯雙脂僅對(duì)長期谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，其他肝功能化驗(yàn)正常，乙肝病情較輕的病人可考慮使用，有黃疸或蛋白例異常和急性肝炎病人不宜應(yīng)用。此外非藥物的血光量子療法對(duì)退高黃疸的療效還是比較確切。

另外，對(duì)于“大三陽”慢性乙肝患者，必需進(jìn)行清除病毒、保肝和抗纖維化治療。以使病毒復(fù)制迅速得到抑制，減少肝細(xì)胞損害，減輕肝纖維化，從而阻斷肝硬化的發(fā)生。即使乙肝病人不是“大三陽”但只要肝功能長期不正常，或已有肝硬化的早期表現(xiàn)，仍需清除病毒的治療?？蓱?yīng)用對(duì)病毒有直接抑制作用的藥物，也可應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，通過強(qiáng)化機(jī)體免疫功能而抑制病毒。

對(duì)于“乙肝小三陽”患者，應(yīng)區(qū)別情況具體對(duì)待。如果經(jīng)過一次肝炎發(fā)作或經(jīng)正規(guī)清除病毒治療，由“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”，常意味著乙肝康復(fù)；但如果血清中病毒基因仍高，肝功能異常，常說明病毒變異。在我國慢性肝炎病人中70%左右有這種變異現(xiàn)象。由于這種變異病毒逃避免疫監(jiān)視，常易發(fā)展為慢性重癥肝炎，與肝硬化、肝癌的關(guān)系更為密切。對(duì)于這種乙肝病人的治療類似于前述的“大三陽”慢性乙肝，但治療往往更困難，常需幾種藥物聯(lián)合治療；對(duì)于家族中有肝癌史、年齡35歲以上男性“乙肝小三陽”患者，有主張定期進(jìn)行抗病毒或免疫調(diào)節(jié)治療，以預(yù)防肝癌發(fā)生。

對(duì)于已有肝硬化的患者，應(yīng)立足于抑制病毒、抗纖維化等治療。以減輕肝損害，阻止向失代償發(fā)展。核苷酸類長期應(yīng)用具有抑制作用；定期應(yīng)用小劑量干擾素，可預(yù)防肝癌。