酒精肝都要做哪些檢查 治療酒精肝遵循四原則
輕度酒精性肝病一般沒什么癥狀,中、重度酒精性肝病可呈現(xiàn)類似慢性肝炎的表現(xiàn),如輕度全身不適、倦怠、易疲勞、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等。建議長(zhǎng)期飲酒的人或者酒精性肝病患者都應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查,隨時(shí)監(jiān)測(cè)身體變化。酒精性肝病多有長(zhǎng)期飲酒史,一般超過5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20 g/d,或2周內(nèi)有大量飲酒史,折合乙醇量>80 g/d,但應(yīng)注意性別,遺傳易感性等因素的影響。乙醇量(g)換算公式=飲酒量(m1)X乙醇含量(%)×0.8。臨床癥狀為非特異性,可無癥狀,或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質(zhì)量減輕、黃疸等;隨著病情加重,可有神經(jīng)精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有:
1、有長(zhǎng)期飲酒史,一般超過5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20 g/d,或2周內(nèi)有大量飲酒史,折合乙醇量>80 g/dt。但應(yīng)注意性別,遺傳易感性等因素的影響。乙醇量(g)換算公式=飲酒量(m1)X乙醇含量(%)×0.8。
2、臨床癥狀為非特異性,可無癥狀,或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質(zhì)量減輕、黃疸等;隨著病情加重,可有神經(jīng)精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。
3、血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AL.T)、γ一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT),總膽紅素(TBil),凝血酶原時(shí)間 (PT),平均 紅細(xì)胞容積(MCV)和缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白(CDT)等指標(biāo)升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高為酒精性肝病的特點(diǎn),而CDT測(cè)定雖然 較特異但臨床未常規(guī)開展。禁酒后這些指標(biāo)可明顯下降,通常4周內(nèi)基本恢復(fù)正常(但GGT恢復(fù)較慢),有助于診斷。
4、B超檢查
B超下彌漫性脂肪肝可分為三種:
①輕度脂肪肝:表現(xiàn)為近場(chǎng)回聲增強(qiáng),遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減不明顯,肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)可見。
②中度脂肪肝:前場(chǎng)回聲增強(qiáng),后場(chǎng)回聲衰竭,管狀結(jié)構(gòu)模糊。
③重度脂肪肝:近場(chǎng)回聲顯著增強(qiáng),遠(yuǎn)場(chǎng)明顯衰減,管狀結(jié)構(gòu)不清,無法辨認(rèn)。局限性脂肪肝的超聲改變是非均勻性分布,聲像表現(xiàn)為多發(fā)性強(qiáng)回聲結(jié)節(jié),但無包塊效應(yīng),必要時(shí)可行肝臟活組織檢查。
ct檢查:
其準(zhǔn)確性優(yōu)于b超,主要顯示肝實(shí)質(zhì)密度普遍或局灶性降低。
5、排除嗜肝病毒現(xiàn)癥感染以及藥物,中毒性肝損傷和自身免疫性肝病等。
治療酒精肝的要遵循什么原則?
一,首先是戒酒,大量的飲酒是導(dǎo)致酒精肝的直接原因,所以戒酒是最重要的措施,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,但是戒酒的過程中要注意防治戒斷綜合征,因?yàn)槠綍r(shí)的飲酒已成為其重要的生活習(xí)慣,突然打亂正常的生活節(jié)奏,身體會(huì)有不適應(yīng),處理不好的話會(huì)產(chǎn)生反作用。
二,營(yíng)養(yǎng)的支持,酒精肝的朋友需要比較好的營(yíng)養(yǎng)支持,應(yīng)該在解除就得同時(shí)提高飲食的效率,例如多吃些高蛋白質(zhì),吃些脂肪含量低的,并且還要注意補(bǔ)充維生素,這就需要平時(shí)多吃些蔬菜,水果,注意飲食的搭配,還要注意休息,每天至少保持8小時(shí)的睡眠時(shí)間。
三,藥物上的治療,如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶。谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高的話,可以采用藥物的治療,S-腺苷蛋氨酸可以改善酒精肝朋友的一些指標(biāo)。多烯磷脂酰膽堿對(duì)于酒精肝朋友防止組織學(xué)壞死的趨勢(shì)。以及一些常規(guī)的保肝藥物例如異甘草酸鎂等對(duì)于酒精肝的治療效果也是不錯(cuò)的。
四,平時(shí)多注意鍛煉身體,養(yǎng)成早睡早起良好的作息習(xí)慣,盡量不要肥胖,因?yàn)檫^度肥胖會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān),肝臟是人體最大的也是最強(qiáng)的消化器官,平時(shí)的飲食也不要過于油膩,不要吃不太容易消化的食物,例如肥肉等,也不要吃辛辣的食物,注意蛋白質(zhì)的攝入。
治療酒精肝最主要的措施還是戒酒,戒酒也是治療此病的關(guān)鍵。然后是及時(shí)到醫(yī)院做檢查就診,檢查下肝功能,看看肝功能的受損情況,就是用藥。平時(shí)的生活中也要注意多休息,多吃些維生素含量高,易消化的食物。酒精肝的預(yù)后效果也不錯(cuò),一般2年左右就可以痊愈。
(責(zé)任編輯:歐家福 )
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