肝硬化門靜脈高壓發(fā)生上消化道大出血的原因有兩種學(xué)說，一是“爆炸說”，指門靜脈壓力增高，胃底及食管下段靜脈曲張，內(nèi)壓過高，最后血管爆裂引起大出血，此說目前被大多數(shù)人接受；一是“腐蝕說”，指胃酸分泌增加，伴有胃內(nèi)幽門螺桿菌感染，胃黏膜糜爛，對(duì)因門靜脈壓力升高而曲張的胃底食管靜脈不斷“腐蝕”，導(dǎo)致血管破裂出血，此說支持者證實(shí)，80%以上的門靜脈高壓者合并幽門螺桿菌感染。我們認(rèn)為這兩種因素都存在，都應(yīng)加以預(yù)防。科學(xué)合理的治療對(duì)于疾病的康復(fù)是會(huì)起到非常大的作用的，只有選擇正確的方法才能夠更快的治愈疾病，肝硬化疾病也是如此。

上消化道大出血來勢(shì)洶洶，有時(shí)病人在家中、步行、旅游、談話等場(chǎng)合發(fā)病，沒來得及去醫(yī)院就發(fā)生了悲劇。所以，肝硬化合并門靜脈高壓的病人，必須增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，采取適當(dāng)措施。我們對(duì)門靜脈高壓病人，住院后采用“丹參遞增法”靜脈點(diǎn)滴治療，收到良好效果。具體用法是：丹參注射液30毫升加入到10%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每隔3～5天增加10毫升丹參，最多可增加到70～80毫升/次，多數(shù)為50～60毫升/次。應(yīng)用1～3個(gè)月，無一例發(fā)生出血。同時(shí)觀察到脾臟有不同程度的縮小，沒發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。丹參具有“活血化瘀”功效，有人

抑酸抗炎藥選用洛賽克聯(lián)合阿莫西林，抑制胃酸和清除幽門螺桿菌有較好效果。上海醫(yī)生報(bào)告，使用上述藥物預(yù)防住院病人出血，有效率可達(dá)100%。鈣拮抗劑硝苯地平每次10毫克，每日3次口服，還有人應(yīng)用硝酸異山梨醇，每次20毫克，日3次，預(yù)防出血效果達(dá)90%以上。其他鈣拮抗劑如維拉帕米、漢防己甲素等，都有一定的降門靜脈壓的作用。

在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用心得安降低門靜脈高壓有人觀察到門靜脈高壓病人服用此藥3個(gè)月，可使門靜脈壓力降低20%以上，在2年隨訪中，25位門靜脈高壓患者僅有2人發(fā)生出血。應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意觀察心率變化。不得使心率<60次/分。一般劑量為每次20毫克，一日3次服用，亦可增加劑量，每次40～50毫克，最好能做到劑量個(gè)體化，但一般不超過160毫克/日。

治療肝硬化的幾方面具體如下：

1、藥物治療

藥物可以有效的做到肝硬化的基礎(chǔ)治療，根據(jù)病情的需要主要補(bǔ)充多種維生素。另外，護(hù)肝藥物如肌苷為細(xì)胞激活劑，在體內(nèi)提高ATP的水平，轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N核苷酸，參與能量代謝和蛋白質(zhì)合成。用中藥可達(dá)到活血化瘀、理氣功效，如丹參、黃芪等。大多數(shù)作者認(rèn)為早期肝硬化患者，盲目過多地用藥反而會(huì)增加肝臟對(duì)藥物代謝的負(fù)荷，同時(shí)未知的或已知的藥物副作用均可加重對(duì)機(jī)體的損害，故對(duì)早期肝硬化患者不宜過多長(zhǎng)期盲目用藥。

2、病因治療

根據(jù)早期肝硬化的特殊病因給予治療。血吸蟲病患者在疾病的早期采用吡喹酮進(jìn)行較為徹底的殺蟲治療，可使肝功能改善，脾臟縮小。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)經(jīng)吡喹酮早期治療能逆轉(zhuǎn)或中止血吸蟲感染所致的肝纖維化。酒精性肝病及藥物性肝病，應(yīng)中止飲酒及停用中毒藥物。

3、飲食治療

利用飲食做好肝硬化的基礎(chǔ)治療，給予高蛋白、高熱量、高維生素的混合性飲食。每天蛋白1g/kg體重，及新鮮蔬菜水果等。一般主張食物熱量供給的來源，按蛋白質(zhì)20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。