肝癌晚期轉(zhuǎn)移
①血道轉(zhuǎn)移:肝癌侵入門靜脈導致肝內(nèi)血道轉(zhuǎn)移十分常見,在血竇豐富,纖維組織稀少,無肝硬化的肝組織中更為明顯,故常形成多個“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。肝癌經(jīng)血道肝外轉(zhuǎn)移的主要臟器為肺臟,肝癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移約占肝外轉(zhuǎn)移的90%,多因血管中小癌栓進入血液循環(huán)后滯留肺臟形成轉(zhuǎn)移癌灶。肺內(nèi)癌轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)直徑<1cm,彌散分布于肺葉,常呈球狀,切面呈灰白色,中央可有出血、壞死。肝癌骨轉(zhuǎn)移亦較常見,各地報道的資料不一致,在3%~16。2%,常見部位為脊椎骨、肋骨和胸骨,其次為骨盆、頭骨和股骨上端。骨轉(zhuǎn)移癌可導致病理性骨折。少數(shù)肝癌可以轉(zhuǎn)移到腎上腺、腎和腦。 ②淋巴道轉(zhuǎn)移:大約30%肝癌細胞和70%膽管癌細胞是經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移,多數(shù)首先轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié),少數(shù)也可以轉(zhuǎn)移到胰周、腹主動脈旁、腹膜后、縱隔及鎖骨上淋巴結(jié)。 ③播散轉(zhuǎn)移:一般出現(xiàn)在肝癌晚期,特別是生長在接近肝臟表面部位的肝癌,往往先破壞肝包膜,繼之發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移,最常見的是腹膜轉(zhuǎn)移。 ④局部擴散:肝癌細胞可以直接侵襲和浸潤周圍肝包膜,近肝被膜的癌結(jié)節(jié)亦可浸潤?quán)徑鞴俸徒M織,如橫膈、胃、結(jié)腸、右側(cè)胸腔等。
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