一、從乙肝小三陽患者直接傳染獲得。這種情況在我國非常少，由于病毒水平低，傳染性很弱，但也要注意。

二、原來是乙肝大三陽，沒有經過規(guī)范的乙肝抗病毒治療，或者治療失敗沒有改進方案后堅持治療，長期延誤發(fā)展為病情很不穩(wěn)定的乙肝小三陽。這種情況的患者出現最多，病情要比乙肝大三陽肝炎復雜得多，治療要漫長得多，但很多患者反以為是好轉了，而掉以輕心，從而延誤病情。

三、原來是乙肝小三陽攜帶者，已經是乙肝病毒感染的恢復期。假如飲酒、服用傷肝藥物可以誘發(fā)肝炎，也可以沒有誘因就發(fā)生肝炎。這種來源的乙肝小三陽很少。

四、原來是乙肝大三陽，乙肝抗病毒治療有效，肝功正常，病毒陰性，乙肝大三陽也轉為乙肝小三陽，成為非活動性攜帶。