酒精肝的并發(fā)癥有哪些?
一、腹水
和AC(酒精性肝硬化)并有腹水者,以改善肝功能為主要治療,當門靜脈壓降至正常,血清白蛋白水平增高時,尿量即自行增多。鈉攝入須限制,利尿劑的應用須慎重因AH、AC病人常合并有低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥。
二、肝昏迷AC和AH病人如發(fā)生肝性腦病
應注意考查其誘發(fā)原因,如消化道出血、電解質(zhì)與酸堿紊亂、繼發(fā)感染,作預防性用谷氨酸鈉、鉀不當、蛋白質(zhì)攝入過多等。其原因有時錯綜復雜。消化道出血與感染應予控制,電解質(zhì)和酸堿紊亂應及時糾正。同時宜減少腸道細菌對氨基酸和尿素類分解。
三、感染
由于AH、AC患者營養(yǎng)狀態(tài)較差,免疫力低下以及生活自理能力和衛(wèi)生條件較差等因素影響,病人極易感染,特別是肺部感染和細菌性自發(fā)性腹膜炎。肺炎的發(fā)生率高于人群中3-4倍,且為重要致死原因之一,故對其防治應于重視。同時應注意細菌性自發(fā)性腹膜炎的早期診斷。除常規(guī)指標外,目前注重腹水PH與中性多核細胞(PMN)絕對計數(shù)。三者中兩項陽性即應考慮可能并發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎,并給予相應及時治療。
四、上消化道出血
化道出血可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB),故須視出血部位而決定治療。冰水加小量去甲腎上腺素或其他止血劑洗胃,對胃粘膜糜爛所致出血可能有效。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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