肝功能異常時的檢查表現(xiàn)
1、ALT:是診斷肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的主要項(xiàng)目,其高低往往與病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動,ALT均可升高。但ALT缺乏特異性,許多肝疾和肝外疾患均可升高。另外,ALT活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦?,有的?yán)重肝損患者ALT并不升高。
2、血清總膽紅質(zhì)(TB)和直接膽紅質(zhì)(Bc):肝病出現(xiàn)黃疸,TB和Bc均可不同程度升高,如Bc明顯升高,提示為梗阻性黃疸。
3、總蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G):慢性肝炎、肝硬化時常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加,使A/G比例倒置。
4、總膽固醇(Ch)及膽固醇酯(cbE):可了解肝病時脂質(zhì)代謝障礙情況,阻塞型黃疸(黃疸【譯】:是常見癥狀與體征,其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。)時Ch可增加,脂肪肝時也可能增加,如嚴(yán)重肝臟損害,Ch和cbE均可下降。
5、AST:AST廣泛分布于體內(nèi)多組織器官,以心肌含量最高,肝、腎次之,它是由同功酶ASTs與ASTm組成,前者位于細(xì)胞漿,后者位于細(xì)胞線粒體中。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似,在一般情況下,其升高幅度不及ALT,如果AST值高于ALT,說明肝細(xì)胞損傷、壞死的程度比較嚴(yán)重。如果測定其同功酶則意義更大,輕度肝損時僅有AST升高,而重度損害則ASTm明顯升高。
6、堿性磷酸酶(ALP):由三種以上同功酶組成,即肝臟型、腸型(含量極微)及胎盤型(僅見于中后期孕婦),還有一部分來自骨骼。ALP經(jīng)由膽道排出。由此,肝臟疾患出現(xiàn)排泄功能障礙,膽道疾患、骨骼疾患均可使ALP上升。正常參考值(30—90)
7、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT):健康人GGT水平甚低(〈40單位),主要來自肝臟,少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生。(GGT)在反映肝細(xì)胞壞死損害方面不及ALT,但在黃疸鑒別方面有一定意義,肝臟內(nèi)排泄不暢(肝內(nèi)梗阻)和肝外梗阻,以及肝硬化、肝腫瘤中毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等均可升高。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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