如何正確診斷肝硬化腹水
1、一般性檢查:外觀漏出液多為淡黃色稀薄透明滲出液,可呈不同顏色或混濁,不同病因的腹水可呈現(xiàn)不同的外觀,如化膿性感染呈黃色膿性或膿血性;綠膿桿菌感染腹水呈綠色;黃疽時(shí)呈黃色;血性腹水見(jiàn)于急性結(jié)核性腹膜炎惡性腫瘤;乳糜性腹水呈乳白色可自凝,因?yàn)閷俜茄仔援a(chǎn)物故仍屬漏出液相對(duì)密度大。
2、生化檢查:部蛋白定性出valta試驗(yàn),漏出液為陰性;滲出液為陽(yáng)性定量漏出液小于。
胰性腹水淀粉酶升高:細(xì)菌學(xué)及組織細(xì)胞學(xué)檢查腹水離心后涂片染色可查到細(xì)菌抗酸染色,可查到結(jié)核桿菌必要時(shí)可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或動(dòng)物接種,可在腹水中查瘤細(xì)胞對(duì)腹腔腫瘤的診斷非常必要,其敏感度和特異性可達(dá)96%。
3、病史檢查:不同病因引起的腹水,都具有各原發(fā)病的病史,如由心臟病引起的腹水,往往有勞力性呼吸困難、心摩?;顒?dòng)后,下肢水腫,夜間睡眠常取高枕位或半坐位,以往的就醫(yī)史常能幫助診斷由肝臟病引起的腹水,多有肝炎或慢性肝病史。
4、體格檢查:對(duì)腹水的體格檢查,除有移動(dòng)性濁音外常有原發(fā)病的體征,由心臟疾病引起的腹水,查體時(shí)可見(jiàn)有發(fā)組周?chē)[,頸靜脈怒張,心臟擴(kuò)大,J心前區(qū)震顫,肝脾腫大,心律失常,J心瓣膜雜音等體征。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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