小肝癌的主要超聲表現(xiàn)：

1、小肝癌多表現(xiàn)為圓形或近圓形低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)回聲均勻，較少見(jiàn)的呈等回聲，稍高同聲或高低混合回聲。有出血壞死時(shí)。內(nèi)部可出現(xiàn)小的稍高回聲團(tuán)。

2、邊界清晰，常伴周圍聲暈。病理基礎(chǔ)是腫塊對(duì)周圍組織壓迫形成的假包膜。

3、小肝癌可有肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈雙重供血。彩色多普勒顯示病灶內(nèi)短桿狀或樹(shù)枝狀山流信號(hào)，脈沖多普勒可測(cè)及動(dòng)脈型和（或）靜脈型血流頻譜。

4、超聲造影表現(xiàn) 小肝癌80～90%的血供來(lái)自肝動(dòng)脈，門(mén)靜脈參與供血，而成為雙重供血系統(tǒng)，并經(jīng)常有動(dòng)靜脈瘺形成，而周圍實(shí)質(zhì)80%由門(mén)靜脈供血。因此，超聲造影典型表現(xiàn)為造影劑“快進(jìn)快退”。即于早期動(dòng)脈相腫瘤即見(jiàn)快速增強(qiáng)，回聲明渺高于周同肝實(shí)質(zhì)。呈“快進(jìn)”表現(xiàn)。在動(dòng)脈相或門(mén)靜脈相內(nèi)即開(kāi)始消退，而正常肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)強(qiáng)化，腫瘤內(nèi)回聲強(qiáng)度明顯低于周圍肝組織。呈“快退”表現(xiàn)。

5、鄰近血管、膽囊等可見(jiàn)壓迫移位、變形征象。偶見(jiàn)門(mén)靜脈內(nèi)瘤栓、肝門(mén)部及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象。部分小肝癌可于相鄰的膽管內(nèi)見(jiàn)癌栓實(shí)體回聲。實(shí)體可延肝內(nèi)小膽管延伸至肝門(mén)部膽管。如不仔細(xì)檢查，可誤診為膽管癰而將小肝癌漏診。

6、要注意特殊部位小肝癌的超聲診斷 如肝膈面、肝包膜下、左肝外葉和右肝后葉下段、肝尾葉的小肝癌比較容易遺漏。直徑1cm左右小肝癌及等回聲的小肝癌亦容易忽略漏診。因此。應(yīng)注意：①令病人平穩(wěn)呼吸而聲束方向固定，使肝臟在探頭下方往返移動(dòng)，通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察更易發(fā)現(xiàn)小病灶；②令病人短暫摒氣后側(cè)動(dòng)探頭，觀察病灶與正常組織的關(guān)系；③從多方向、多切面證實(shí)病灶的存在；④通過(guò)增強(qiáng)對(duì)比度、開(kāi)啟諧波等方法突出病灶的回聲；⑤注意沿左右肋緣下聲束斜向上方掃查；⑥注意彩色多普勒的應(yīng)用。有些等回聲的小肝癌二維超聲不易識(shí)別，但彩色多普勒血流信號(hào)特別豐富?？捎枰源_認(rèn)腫瘤的存在。