在乙肝兩對(duì)半檢查中，表面抗原（HBsAg）、E抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb）檢測(cè)均呈陽(yáng)性時(shí)，通常情況下，我們稱(chēng)之為乙肝小三陽(yáng)。這也是診斷乙肝小三陽(yáng)的基本依據(jù)。

一、認(rèn)識(shí)乙肝小三陽(yáng)的病理轉(zhuǎn)化

乙肝小三陽(yáng)意味著體內(nèi)有病毒存在，但自身的免疫功能具有控制病毒不在體內(nèi)大量復(fù)制的能力，因此傳染性也相對(duì)的較弱。在此期間乙肝小三陽(yáng)患者將可能發(fā)生三種病理轉(zhuǎn)化：

1、人體免疫力長(zhǎng)期處于戰(zhàn)斗狀態(tài)，又沒(méi)有足夠消滅病毒的免疫力，會(huì)導(dǎo)致乙肝小三陽(yáng)免疫功能紊亂易形成細(xì)胞突變，導(dǎo)致肝硬化、肝癌的發(fā)生。

2、在乙肝小三陽(yáng)自身免疫力低下時(shí)，病毒也會(huì)大量復(fù)制，向大三陽(yáng)轉(zhuǎn)換使病情加重。

3、當(dāng)乙肝小三陽(yáng)自身免疫功能獲得提高，病毒復(fù)制減弱或逐漸停止，也可能會(huì)自然轉(zhuǎn)陰。

二、乙肝小三陽(yáng)與乙肝大三陽(yáng)的區(qū)別

乙肝大三陽(yáng)和乙肝小三陽(yáng)是指乙肝兩對(duì)半檢查中兩種不同的結(jié)果。所謂乙肝兩對(duì)半檢查，依次是乙肝表面抗原，乙肝表面抗體、e抗原、e抗體、乙肝核心抗體。通常把1、3、5項(xiàng)呈陽(yáng)性稱(chēng)為乙肝大三陽(yáng)，1、4、5項(xiàng)呈陽(yáng)性稱(chēng)為乙肝小三陽(yáng)。

乙肝小三陽(yáng)通常是由乙肝大三陽(yáng)經(jīng)治療后轉(zhuǎn)變而來(lái)，是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力。乙肝大三陽(yáng)和它的區(qū)別是前者E抗原陽(yáng)性，后者是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力，但是如果檢查乙肝病毒去氧核糖核酸（HBV-DNA）依然陽(yáng)性，表示乙肝病毒依然存在，仍然具有傳染性。凡轉(zhuǎn)氨酶高，病毒活躍的“活動(dòng)性小三陽(yáng)”就需治療。否則，肝臟會(huì)往纖維化——肝硬化——肝癌的方向發(fā)展。