酒精性肝硬化有哪些臨床表現(xiàn)
臨床表明,酒精性肝硬化的表現(xiàn)根據(jù)患病的長(zhǎng)短不同而分為兩大類:代償期和失代償期,在這兩個(gè)階段,患者會(huì)有不同的癥狀反應(yīng)。與此同時(shí),酒精性肝硬化還會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥:感染、上消化道出血、肝性腦病和肝腎綜合征等。
1、代償期(一般屬Child-Pugh A級(jí)):可有肝炎臨床表現(xiàn),亦可隱匿起病??捎休p度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸,肝掌、蜘蛛痣。影像學(xué)、生化學(xué)或血液檢查有肝細(xì)胞合成功能障礙或門靜脈高壓癥(如脾功能亢進(jìn)及食管胃底靜脈曲張)證據(jù),或組織學(xué)符合肝硬化診斷,但無(wú)食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水或肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
2、失代償期(一般屬Child-Pugh B、C級(jí)):肝功損害及門脈高壓癥候群。
1) 全身癥狀:乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢浮腫。
2) 消化道癥狀:納差、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合癥,肝源性糖尿病,可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。
3) 出血傾向及貧血:齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。
4) 內(nèi)分泌障礙:蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著,女性月經(jīng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、腮腺腫大。
5) 低蛋白血癥:雙下肢浮腫、尿少、腹水、肝源性胸水。
6) 門脈高壓:腹水、胸水、脾大、脾功能亢進(jìn)、門脈側(cè)支循環(huán)建立、食道胃底靜脈曲張,腹壁靜脈曲張。
3、并發(fā)癥
1) 感染:以原發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)。發(fā)生率約3~10%,腹部有壓痛、反跳痛、腹水為滲出液,末梢血象增高。
2) 上消化道出血:食道胃底靜脈曲張破裂出血及肝源性胃腸道黏膜潰瘍出血。
3) 肝性腦?。涸诟斡不A(chǔ)上,病人攝入蛋白過(guò)量、消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂均可誘發(fā)肝性腦病。
4) 肝腎綜合征:表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、低鈉、高鉀、肝昏迷、低血壓休克。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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